약물용량 계산의 기본 원리
도부타민(dobutamine)은 중환자실에서 흔히 사용하는 강심제(inotropic agent)로, 체중 기반 용량(mcg/kg/min)으로 주입하는 대표적인 약물입니다. 이 문제는
수액펌프(infusion pump)의 주입 속도(mL/hr)를 구하는 계산 문제로, 국시에서도 빈출되는 유형입니다.
계산 순서는 다음과 같습니다. 먼저 시간당 필요한 약물 총량을 구한 뒤, 희석 농도를 이용해 부피로 환산합니다.
체중 60kg 환자에게 5mcg/kg/min으로 주입하므로, 분당 필요한 약물량은 60kg × 5mcg/kg/min = 300mcg/min입니다. 이를 시간당으로 바꾸면 300mcg/min × 60min = 18,000mcg/hr, 즉 18mg/hr가 됩니다.
다음으로 희석 농도를 계산합니다. 도부타민 250mg을 최종 250mL로 희석했으므로 농도는 250mg/250mL = 1mg/mL입니다. 시간당 18mg이 필요하므로, 주입 속도는 18mg/hr ÷ 1mg/mL =
18mL/hr입니다.
| 계산 단계 | 계산식 | 결과 |
|---|
| 분당 약물량 | 60kg × 5mcg/kg/min | 300mcg/min |
| 시간당 약물량 | 300mcg/min × 60min | 18,000mcg/hr = 18mg/hr |
| 희석 농도 | 250mg ÷ 250mL | 1mg/mL |
| 주입 속도 | 18mg/hr ÷ 1mg/mL | 18mL/hr |
혼동 주의! 희석 농도를 구할 때 약물 총량(mg)과 최종 부피(mL)의 단위를 맞추지 않으면 계산 오류가 발생합니다. 250mg을 250mL에 녹이면 1mg/mL라는 단순한 농도가 되지만, 만약 500mg을 250mL에 녹였다면 2mg/mL가 되어 같은 용량을 주입하더라도 속도는 절반인 9mL/hr가 됩니다.
핵심! mcg/kg/min으로 처방되는 약물은 반드시 체중을 곱해 분당 용량을 구한 뒤, 시간 단위로 환산하고, 희석 농도로 나누어 mL/hr를 산출합니다. 이 순서를 기억하면 도파민(dopamine), 노르에피네프린(norepinephrine) 등 다른 강심제·승압제 계산에도 동일하게 적용할 수 있습니다.
도부타민은 베타-1 아드레날린 수용체에 작용해 심근 수축력과 심박출량을 증가시키는 약물입니다. 근거 자료에서는 도부타민을 10mcg/kg/min으로 투여했을 때 횡격막 혈류와 수축을 증가시키는 효과를 확인했는데, 이는 도부타민이 심장뿐 아니라 골격근의 혈류 역학에도 영향을 줄 수 있음을 보여줍니다. 다만 이 연구는 동물 실험이므로 임상 적용 시에는 환자의 혈역학 반응을 지속적으로 모니터링해야 합니다.
실제 임상에서는 주입 속도를 계산한 뒤에도
수액펌프 설정값을 이중 확인하고, 주입 시작 후 혈압·심박수·소변량 등 환자 반응을 관찰하면서 용량을 적정합니다. 계산 자체는 단순하지만, 단위 환산에서 실수하면 과소 또는 과다 주입으로 이어질 수 있으므로
mcg과 mg, 분과 시간의 단위 변환을 정확히 하는 것이 가장 중요합니다.