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전문응급처치학총론 (모의고사)
문제

심정지 환자에게 전문기도기 삽입을 시도할 때 팀이 지켜야 할 원칙은?

해설
전문기도기는 중요하지만 심정지에서는 압박 중단 최소화가 더 핵심이다. 따라서 이 문항에서는 가슴압박 중단을 최소화한다이 가장 옳다. 삽입 준비 동안 압박을 오래 멈춘다와 압박 품질보다 기도삽관을 항상 우선한다은 실제 처치나 개념이지만 제시된 단서와 우선순위가 다르다. 전기충격을 무조건 지연한다와 환기 횟수를 계속 늘린다도 다른 상황에서는 고려될 수 있으나, 이 상황의 핵심 판단으로는 부적절하다.
같은 주제 다음 문제전기치료를 시행하기 직전 팀원에게 모두 물러나라고 확인하는 목적은?이 문제가 수록된 문제집[국시 프리패스] 1급 응급구조사 국가시험 대비 파이널 모의고사24,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

심정지 환자에서 전문기도기 삽입을 시도할 때 가장 중요한 원칙은 가슴압박의 중단 시간을 최소화하는 것입니다. 심정지 상황에서는 고품질의 가슴압박이 관상동맥관류압(CPP)과 뇌관류압을 유지하는 핵심 요소이며, 기도 확보를 위해 압박을 오래 중단하면 자발순환회복(ROSC) 가능성이 급격히 떨어집니다. 미국심장협회(AHA)와 국제심폐소생술공동위원회(ILCOR)의 최신 권고도 전문기도기 삽입 과정에서 가슴압박 중단을 10초 이내로 제한할 것을 강조합니다 [1].

전문기도기 삽입은 심정지 환자에게 산소화와 환기를 제공하고 위 내용물의 역류를 줄이는 데 도움이 되지만, 삽입 시도 자체가 가슴압박을 방해해서는 안 됩니다. 혼동 주의! 기도삽관이 성공하더라도 가슴압박 품질이 떨어지면 환자 예후는 나빠집니다. 기도관리와 가슴압박은 경쟁 관계가 아니라, 압박을 유지하면서 삽입을 시도하는 방식으로 병행되어야 합니다. 후두튜브(LT)나 성문위기도기(SGA)는 기관내삽관(ETI)보다 삽입이 빠르고 가슴압박 중단을 줄일 수 있어 병원전 심정지에서 유용한 대안입니다 [2][4].

병원전 심정지에서 팀 규모가 시간-민감적 처치의 효율성에 영향을 미친다는 시뮬레이션 연구도 있습니다. 팀원 수가 충분하면 한 명이 기도삽관을 준비하는 동안 다른 팀원이 가슴압박을 지속할 수 있어, 전문소생술(ALS) 중단 시간을 줄이는 데 유리합니다 [3]. 즉, 기도삽관 시 팀은 역할을 분담하여 압박 담당자가 멈추지 않도록 해야 합니다.

핵심! 심정지 환자에서 전문기도기 삽입을 시도할 때는 가슴압박 중단을 최소화하고, 삽입이 어려우면 빠르게 대체 기도기(SGA)로 전환하는 전략이 필요합니다. 전기충격이 필요한 리듬이라면 기도삽관을 위해 제세동을 지연해서도 안 되며, 삽입 후 환기 횟수는 과환기를 피하기 위해 성인의 경우 분당 10회 정도로 유지합니다 [1].
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Airway Management During Cardiopulmonary Resuscitation.일반논문Mohamed BA (2022) · DOI: 10.1007/s40140-022-00527-z
  • [2]
    Effect of a Strategy of Initial Laryngeal Tube Insertion vs Endotracheal Intubation on 72-Hour Survival in Adults With Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial.RCT/임상시험Wang HE, Schmicker RH, Daya MR, Stephens SW, Idris AH, Carlson JN (2018) · DOI: 10.1001/jama.2018.7044
  • [3]
    Influence of team size on the efficiency of time-critical ALS interventions in prehospital cardiac arrest - A prospective randomised multicentre simulation study.RCT/임상시험L'habitant SF, Schenk A, Thudium M, Coburn M, Lechleuthner A, Piekarski F. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101384
  • [4]
    Prehospital Airway Management: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Carney N, Totten AM, Cheney T, Jungbauer R, Neth MR, Weeks C (2022) · DOI: 10.1080/10903127.2021.1940400

임상 시나리오

심정지 전문기도기 삽입 팀 원칙가슴압박 중단 최소화를 위한 실전 전략

심정지 환자에게 전문기도기를 삽입할 때 팀의 최우선 원칙은 가슴압박 중단 시간을 10초 이내로 제한하는 것입니다. 고품질 가슴압박은 관상동맥관류압(CPP)과 뇌관류압을 유지하여 자발순환회복(ROSC) 가능성을 높입니다.

기도삽관 시도 자체가 가슴압박을 방해해서는 안 됩니다. 팀원이 충분하다면 한 명이 기도삽관을 준비하는 동안 다른 팀원이 가슴압박을 지속하도록 역할을 분담해야 합니다. 삽입이 어려우면 빠르게 성문위기도기(SGA)로 전환하는 전략이 필요합니다.

주의

전기충격이 필요한 리듬에서는 기도삽관을 위해 제세동을 지연해서는 안 됩니다. 삽입 후에는 과환기를 피하고 성인 기준 분당 10회 정도로 환기 횟수를 유지해야 합니다.

핵심 개념

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