장비 운용 판단으로, 전문소생술 중 심전도 리듬 확인을 위해 가슴압박을 멈췄다. 적절한 원칙은?

중단 시간을 최대한 짧게 한다가 정답이다. 리듬 확인과 전기충격 과정에서도 가슴압박 중단 시간은 최대한 짧게 해야 한다. 중단 시간이 길면 관상동맥과 뇌 관류가 떨어진다. 긴 맥박 확인이나 불필요한 전극 제거는 지연을 만든다.

심전도 리듬 확인을 위해 가슴압박을 멈출 때는 중단 시간을 최대한 짧게 하여 가슴압박분율(CCF)을 높게 유지하는 것이 가장 중요한 원칙입니다. 2025 한국 심폐소생술 가이드라인은 성인 전문소생술에서 고품질 가슴압박을 강조하며, 리듬 확인이나 제세동 등 불가피한 중단 상황에서도 중단 시간을 최소화하도록 권고합니다^[1].

가슴압박분율(chest compression fraction, CCF)은 전체 소생술 시간 중 실제로 가슴압박이 제공된 누적 시간의 비율을 의미합니다. 심정지 환자에서 관상동맥 관류압(coronary perfusion pressure)은 가슴압박이 멈추는 순간 급격히 떨어지므로, 압박 중단이 길어질수록 자발순환 회복(ROSC) 가능성은 낮아집니다. 응급구조사가 병원 전 단계에서 심전도 리듬을 확인하거나 제세동을 시행할 때도 이 원칙은 동일하게 적용됩니다^[2].

혼동 주의! 리듬 확인 중 환기를 중단하는 것은 원칙이 아닙니다. 가슴압박과 환기는 분리된 중재이므로, 리듬 확인을 위해 압박만 잠시 멈추는 동안에도 필요하다면 환기는 지속될 수 있습니다. 또한 맥박 확인은 리듬 확인과 별개의 과정이며, 전문소생술에서 맥박 확인에 1분 이상을 소모하는 것은 가슴압박 중단을 불필요하게 길게 만드는 오류입니다^[1].

핵심! 가슴압박의 질은 생존율을 좌우하는 독립적 예후 인자입니다. 응급구조사는 리듬 확인, 제세동, 기도 확보 등 모든 시술 과정에서 가슴압박 중단 시간을 의식적으로 최소화하고, 가능하다면 압박을 지속한 채 리듬을 확인하거나 제세동 전후 압박 재개까지의 시간을 초 단위로 관리해야 합니다^[3].