다수사상자 현장에서 구급대의 역할로 옳은 것을 모두 고른 것은?

다수사상자 대응은 현장 안전·중증도 분류·지휘체계 준수가 원칙이며, 지휘 없는 단독 행동은 위험하다.

다수사상자(mass casualty incident, MCI) 현장에서 응급구조사가 속한 구급대의 역할은 개별 의료행위 이전에 재난의료체계 안에서의 조직적 대응이 핵심입니다. MCI는 초기 자원 대비 환자 수가 많아 평소의 1:1 처치 방식이 아니라 최대 다수의 최대 이익을 위한 체계적 접근이 요구됩니다.

가. 현장 안전 확보는 구급대 역할로 옳습니다. MCI 대응에서 응급구조사는 현장 도착 즉시 2차 재해 위험(교통, 화재, 붕괴, 유해물질 등)을 확인하고, 안전이 확보되지 않으면 진입을 보류하거나 우회 접근로를 확보해야 합니다. 이는 단순한 자기 보호를 넘어 구조·처치를 지속 가능하게 만드는 선행 조건이며, 모든 재난 대응 지침에서 최우선 원칙으로 강조됩니다 ^[1][3].

나. 중증도 분류(triage)는 구급대의 핵심 역할입니다. MCI에서는 자원이 제한되므로 생존 가능성과 치료 시급성에 따라 환자를 분류하여 처치 우선순위를 정합니다. 응급구조사는 현장에서 최초 접촉자로서 중증도 분류를 통해 이송 순위와 처치 자원 배분을 결정하는 실무를 담당합니다 ^[1][4].

다. 지휘체계 보고는 구급대 역할로 옳습니다. 대규모 재난에서는 사고지휘체계(Incident Command System, ICS)에 따라 현장 상황, 가용 자원, 추가 요청 사항을 지휘본부에 보고해야 합니다. 지진과 같은 대형 재난에서 응급의료 인력이 ICS에 적응하는 과정에서 의사소통과 구조적 보고의 공백이 대응 실패의 주요 원인으로 확인되었으며, 이는 보고 체계의 중요성을 보여줍니다 ^[2][3].

라. 개별 판단으로 단독 행동은 옳지 않습니다. MCI 현장에서는 통합된 지휘 아래 역할과 임무가 배정되며, 개별 판단에 따른 단독 행동은 자원 중복 배치나 사각지대를 만들어 전체 대응 효율을 떨어뜨립니다. 혼동 주의! 응급구조사에게 현장 판단의 자율성이 없는 것은 아니지만, 이는 지휘체계 안에서 부여된 임무 범위 내에서 발휘되어야 합니다. ICS의 목적 자체가 개별 기관과 인력의 파편화된 행동을 조정하여 하나의 지휘 계통으로 통합하는 데 있습니다 ^[2][4].

보기	구급대 역할 해당 여부	근거
가. 현장 안전 확보	해당	2차 재해 방지와 지속적 대응의 전제 조건 [1][3]
나. 중증도 분류	해당	제한된 자원에서 치료 우선순위 결정 [1][4]
다. 지휘체계 보고	해당	ICS 기반 상황 보고와 자원 요청 [2][3]
라. 개별 판단 단독 행동	해당 없음	통합 지휘계통과 조정된 역할 수행이 원칙 [2][4]

따라서 옳은 것은 가, 나, 다이며 정답은 4번입니다. MCI에서 구급대의 전문성은 개별 처치 기술보다 체계 안에서 역할을 수행하는 조직적 역량으로 평가받는다는 점을 기억해야 합니다.