다음 자료에서 이 환자에게 필요한 간호로 옳은 것은?

인공기도 환자는 분비물 고이면 기도 개방성 유지가 최우선이므로 먼저 흡인한다.

기관절개관을 가진 환자에게 분비물이 고였을 때 가장 우선적으로 필요한 간호는 기도 흡인(suctioning)입니다. 인공기도를 유지하는 핵심 목적은 기도를 열어 두는 것이며, 분비물이 기도에 축적되면 환기와 산소화가 직접적으로 저하될 수 있습니다. 기관내관이나 기관절개관을 가진 환자에서 흡인은 기도 개방성을 유지하기 위한 필수 절차이고, 적절한 흡인은 인공호흡기 관련 폐렴(VAP) 같은 합병증을 줄이는 데도 중요합니다 ^[1][2].

흡인의 우선순위는 ‘기도 개방성 유지’라는 인공기도 간호의 첫 번째 원칙에서 나옵니다. 분비물이 고인 채로 산소를 올리거나 체위를 바꾸는 것은 근본적인 기도 폐쇄 요인을 해결하지 못합니다. 중환자실 기관절개 환자의 통합 기도관리 근거에서도 기도 유지와 분비물 관리가 핵심 항목으로 다뤄집니다 ^[4].

보기별로 살펴보면, 혼동 주의! 산소 유량을 두 배로 올리는 것은 분비물로 인한 저산소혈증을 일시적으로 가릴 수는 있어도 기도 폐쇄 자체를 해결하지 못합니다. 산소 유량 조절은 처방에 따라 이루어져야 하며, 임의로 두 배로 올리는 것은 오히려 산소 독성이나 환기 억제 위험을 키울 수 있습니다. 기관절개관 고정끈을 다시 조이는 것은 관 이탈을 예방하기 위한 조치이지만, 분비물이 고인 상황에서 우선할 간호는 아닙니다. 체위배액은 분비물 배출을 돕는 방법 중 하나이나, 핵심! 이미 기도에 고여 호흡을 방해하는 분비물은 체위배액보다 직접적인 흡인으로 먼저 제거해야 합니다. 체위배액은 흡인 후에도 분비물이 깊은 곳에 남아 있을 때 보조적으로 고려할 수 있습니다. 수분 섭취를 늘리는 것은 분비물을 묽게 하는 장기적 전략이지만, 급성으로 기도에 고인 분비물을 해결하는 즉각적 간호는 아닙니다.

기계환기 중인 중증 폐렴 환자를 대상으로 한 연구에서도 간호 체크리스트를 활용한 기도관리가 환기 관련 합병증과 재원 기간을 줄이는 데 효과적이었으며, 여기에는 흡인을 포함한 기도 개방성 유지가 중심을 이룹니다 ^[3]. 인공기도 환자 간호에서 흡인은 단순한 처치가 아니라 환기와 산소화를 유지하기 위한 일차적 간호중재입니다 ^[2]. 따라서 분비물이 고인 기관절개관 환자에게 가장 옳은 간호는 기도에 고인 분비물을 흡인해 제거하는 것입니다.