진료실 혈압이 높게 나오는 상황에서
24시간 활동혈압검사(ambulatory blood pressure monitoring, ABPM)는 진료실 밖에서의 실제 혈압을 평가하기 위한 검사입니다. 진료실에서만 혈압이 상승하는
백의고혈압(white-coat hypertension, WCH)은 의사나 진료실 환경에 대한 불안과 공포 반응으로 발생하며, 진료실 밖에서는 정상 혈압을 보이는 것이 특징입니다
[2][3].
ABPM의 핵심 원리는
일상생활 중 주기적으로 혈압을 측정하여 진료실 밖 혈압 패턴을 평가하는 것입니다. 따라서 검사 중에는 평소와 같은 활동을 유지해야 하며, 측정 순간에만 팔을 움직이지 않고 편안히 내려 커프가 정확히 작동하도록 해야 합니다. 누워서 안정을 유지하도록 하는 것은 일상생활 혈압을 반영하지 못하므로 적절하지 않습니다.
혼동 주의! 잠잘 때 기계를 풀었다가 다시 차는 행위는 수면 중 혈압 데이터를 놓치게 만듭니다. ABPM은 주간뿐 아니라 야간 혈압 하강(dipping) 패턴까지 평가하므로, 검사 내내 장치를 착용한 상태를 유지해야 합니다. 또한 혈압이 높게 나올 때마다 약을 추가로 복용하는 것은 검사 목적에 위배되며, 측정값을 환자가 직접 기록지에 옮겨 적을 필요도 없습니다. ABPM 기기는 측정값을 자동으로 저장합니다.
핵심! ABPM은 백의고혈압과
지속성 고혈압(sustained hypertension)을 감별하는 데 유용합니다. 백의고혈압은 처음에는 양성 상태로 여겨졌으나, 이후 연구들에서 표적장기손상, 대사증후군, 심혈관 사건의 위험 증가와 연관될 수 있다고 보고되었습니다
[2][3]. 따라서 ABPM 결과에서 진료실 밖 혈압이 정상으로 확인되더라도, 백의고혈압 환자는 지속적인 추적 관찰과 생활습관 관리가 필요합니다.
2025 AHA/ACC 혈압 가이드라인에서는 진료실 혈압이
130/80 이상 160/100 미만인 성인에서 백의고혈압을 배제하기 위해 진료실 밖 혈압 평가를 권고하고 있습니다
[1]. ABPM은 이러한 진료실 밖 혈압 평가의 표준적인 방법 중 하나로, 환자에게 검사 목적과 올바른 착용법을 안내하는 것이 간호사의 중요한 역할입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
The challenge of white-coat hypertension screening.일반논문Dal Pont CS, Bezerra R, Barroso WS, Mota-Gomes MA, Paiva AMG, Miranda RD, Barbosa ECD, Brandão AA, Sposito AC, Feitosa ADM, Nadruz W. (2026) · DOI: 10.1093/ajh/hpag027
- [2]
White Coat Hypertension in Primary Care: A Narrative Review.일반논문Avasia A, Medipally M, Parasnis M. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.95256
- [3]
Possible cardiovascular risks of white coat hypertension: updated.일반논문Chrysant SG (2023) · DOI: 10.1080/00325481.2023.2210934