편도절제술 후 이틀째인 성인 환자에게 제공할 식이 교육으로 옳은 것은?

편도절제술 후에는 출혈 예방을 위해 차가운 유동식부터 단계적으로 식이를 진행해야 한다.

편도절제술 후 식이 단계
편도절제술(tonsillectomy) 직후 인두 점막과 수축근이 노출된 상태이므로, 식이의 온도와 질감을 단계적으로 조절하는 것이 회복의 핵심입니다. 수술 부위의 통증과 연하곤란(dysphagia)은 편도절제술 후 흔한 합병증으로, 성인의 경우 수술 후 인후통이 회복을 유의하게 저해한다고 보고됩니다 ^[2]. 따라서 초기에는 삼킴 부담이 적고 출혈 위험을 낮추는 차가운 유동식부터 시작합니다.

차가운 음식은 국소 혈관수축(vasoconstriction)을 유도하여 수술 부위 출혈과 부종을 줄이는 데 도움이 됩니다. 반대로 따뜻하거나 뜨거운 음식은 혈관을 확장시켜 지연성 출혈을 유발할 수 있어 초기 식이로 적절하지 않습니다. 유동식에서 시작해 연식(soft diet)으로, 이후 일반식으로 넘어가는 단계적 식이 진행이 안전합니다.

구분	적절한 식이	부적절한 식이와 이유
온도	차가운 유동식(냉수, 아이스크림, 차가운 미음)	따뜻한 우유·죽 — 혈관확장으로 출혈 위험 증가
질감	유동식 → 부드러운 연식 → 일반식	수술 당일 밥·반찬 — 삼킴 시 기계적 자극과 통증 유발
섭취 방법	숟가락이나 컵으로 천천히	빨대 사용 — 구강 내 음압 형성으로 수술 부위 혈전 탈락 위험
음료 성분	자극이 적은 중성 음료	감귤주스 등 산성 음료 — 노출된 점막에 화학적 자극

혼동 주의! 빨대 사용은 음압(negative pressure)을 만들어 수술 부위에 형성된 혈전을 흡인·탈락시킬 수 있으므로 회복 초기에는 피합니다. 핵심! 산성 음료는 점막 자극과 통증을 악화시키므로 가글 용도로도 적절하지 않습니다. 편도절제술 후 회복기에는 통증과 연하곤란이 식이 섭취를 직접적으로 제한하므로, 환자가 삼킬 수 있는 범위 안에서 온도와 질감을 조절해 영양과 수분 섭취를 유지하는 것이 간호 목표입니다 ^[2].