산화기 전 압력과 산화기 후 압력을 인계할 때 묶어서 넘길 값은?

압력은 유입압과 산화기 전 압력, 산화기 후 압력 세 값을 말하고 산화기 전에서 후를 뺀 압력차까지 묶어 한 줄로 넘긴다. 압력차는 산화기가 막히는 정도를 보는 값이어서 세 값과 함께 있어야 뜻이 산다. 실제 수치는 환자와 기관에 따라 다르므로 예시 값을 외워 쓰지 않는다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part9 CHAPTER 9.5

근거와 원칙

압력은 세 값과 한 계산값을 묶어 한 줄로 넘깁니다. 세 값은 유입압과 산화기 전 압력, 산화기 후 압력입니다. 유입압은 펌프가 피를 빨아들이는 쪽의 압력이라 음수로 표시되고, 산화기 전 압력은 펌프가 밀어낸 뒤 산화기로 들어가기 직전의 압력이며, 산화기 후 압력은 산화기를 지나 환자 쪽으로 돌아가는 피의 압력입니다. 여기에 묶어 넘기는 계산값이 압력차이고, 산화기 전 압력에서 산화기 후 압력을 뺀 값입니다. 이 차이가 커진다는 것은 같은 양의 피를 통과시키는 데 더 큰 압력이 필요해졌다는 뜻이고, 산화기가 막혀 가고 있다는 신호로 읽습니다. 그래서 압력차는 세 값과 함께 있어야 뜻이 삽니다. 차이만 들으면 그 차이가 전체 압력이 높아져서 생긴 것인지 산화기 후가 낮아져서 생긴 것인지 알 수 없기 때문입니다. 세 값을 함께 넘기면 다음 근무자가 차이를 직접 계산해 맞춰 볼 수 있고, 한 값이 빠져 있으면 그 계산이 성립하지 않습니다.

핵심! 압력차는 산화기 전 압력에서 산화기 후 압력을 뺀 값이며 유입압은 들어가지 않습니다.

오답 감별 포인트

1번은 두 값의 평균인데, 평균은 산화기를 지나며 얼마나 떨어졌는지를 말해 주지 않습니다. 2번은 산화기 후 압력에서 유입압을 뺀 값입니다. 유입압은 펌프 앞의 음압이고 산화기 후는 펌프 뒤의 양압이어서, 이 둘을 빼면 펌프가 만든 압력에 가까운 다른 뜻이 됩니다. 3번은 유입압과 산화기 전 압력을 더한 값으로 계산 자체가 뜻을 이루지 않습니다. 4번의 비는 회로에서 쓰지 않는 계산입니다. 혼동 주의! 압력차에 유입압이 끼어들면 산화기를 보는 값이 아니라 회로 전체를 섞은 값이 되어 버립니다.

임상 적용

근무 중에 압력을 볼 때는 세 값을 한 번에 읽고 차이를 그 자리에서 계산해 적습니다. 값 하나만 보면 놓치는 것이 있습니다. 압력차가 올랐는데 산화기 전 압력이 함께 올랐다면 산화기 쪽 저항이 커진 것이고, 압력차가 그대로인데 세 값이 모두 내려갔다면 흐르는 양이 줄었을 가능성을 봅니다. 값을 적을 때마다 차이도 같은 칸에 적어 두면 근무 사이의 흐름이 한눈에 이어집니다. 콘솔에 세 값이 다 뜨지 않는 기종이 있으므로, 우리 병상의 콘솔에 무엇이 표시되는지를 우리 병원 기준으로 확인합니다.

인계·보고에서 쓰는 법

압력은 세 값과 차이를 이어 한 줄로 넘기고 그 뒤에 방향을 붙입니다. "압력차가 어제부터 오르는 중이고 산화기 전 압력이 함께 올랐습니다"처럼 넘기면, 다음 근무자는 산화기 쪽을 근무의 관찰 대상으로 올려 두고 값을 이어 재며 선을 그립니다. 오름이 계속되면 본인이 보고하게 되고, 보고 역치와 교체 논의 경로는 우리 병원 기준을 확인합니다.