열한 개 항목을 읽어 준 위에 인계에서 더 얹어야 하는 것은?

열한 개를 읽어 주는 것은 기본이고 그 위에 내 근무 중에 바뀐 것을 얹는다. 항목마다 지금 값과 변화를 한 쌍으로 말한다고 생각하면 쉽다. 환자 전반의 인계는 병원 양식을 따르고 이 열한 개는 그 위에 얹는 에크모 부분이라는 점도 함께 기억한다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part9 CHAPTER 9.1

근거와 원칙

열한 개 항목을 읽어 주는 것은 인계의 바닥이지 전부가 아닙니다. 지금 값은 콘솔 화면에도 떠 있고 기록지와 전산에도 남아 있어, 다음 근무자가 마음만 먹으면 혼자서도 찾아볼 수 있습니다. 반대로 그 값이 어떤 경로를 거쳐 지금에 이르렀는지는 그 근무를 지킨 사람의 머리에만 있습니다. 그래서 인계에서 열한 개 위에 얹는 것은 항목마다 내 근무 중에 바뀐 변화입니다. 항목마다 지금 값과 변화를 한 쌍으로 말한다고 생각하면 쉽습니다. 종류와 며칠째처럼 며칠 사이 움직이지 않는 항목은 변화 쪽이 비어 있어 지금 값만 말하면 되고, 회로 상태나 검사 결과처럼 추세가 곧 내용인 항목은 변화 쪽이 본문이 됩니다. 어느 쪽에 무게가 실리는지를 항목마다 알고 있으면 같은 시간 안에 더 많은 것을 넘길 수 있습니다. 한편 환자의 병력과 경과, 서명과 확인 절차는 병원 양식이 다루는 부분이고, 이 목록은 그 위에 얹는 회로 쪽 부분입니다.

핵심! 인계에서 넘기는 것은 지금 값 위에 얹은 내 근무 중의 변화입니다.

오답 감별 포인트

1번의 예정된 검사와 처치는 계획과 오더 항목 안에 들어가는 내용이지, 열한 개 전체 위에 얹는 축이 되지는 않습니다. 3번의 병력과 입원 이후 경과 요약은 병원 양식의 환자 전반 인계에서 다루는 부분이라 갈래가 다릅니다. 4번은 서명란과 확인 절차를 인계의 내용으로 오해한 경우인데, 이는 기관이 정한 기록 절차이지 넘기는 내용 자체가 아닙니다. 5번은 인계를 판단을 넘기는 자리로 본 경우입니다. 앞으로의 치료 방향은 의사 결정에 속하고, 인계에서 넘기는 것은 관찰한 것과 바뀐 것입니다. 혼동 주의! 내 해석을 얹는 것과 내가 본 변화를 얹는 것은 다른 일입니다.

임상 적용

첫 근무에서 인계를 넘기면 숫자만 줄줄 읽고 끝나기 쉽습니다. 연습으로 삼기 좋은 방법은 항목마다 숫자를 말한 뒤 한마디를 반드시 붙이는 것입니다. 변경 없었다, 오전에 조정했다, 내려가는 중이다, 보고했고 아직 결정되지 않았다 중 하나가 붙으면 그 항목은 넘어간 것입니다. 붙일 말이 떠오르지 않는 항목이 있다면 그 항목은 근무 중에 보지 않았거나 적어 두지 않은 항목입니다.

인계·보고에서 쓰는 법

변화가 붙은 항목은 다음 근무자가 근무 초반에 다시 확인할 목록이 됩니다. 변경 없었다고 들은 항목은 그대로 기준선으로 옮겨 적고, 바뀌었다고 들은 항목은 근무 시작 점검에서 자기 눈으로 한 번 더 맞춰 봅니다. "제 근무 중 세팅 변경은 없었고 항응고만 오전에 조정했습니다"처럼 넘기면, 받는 쪽은 무엇을 먼저 볼지 그 자리에서 정할 수 있습니다. 기록 간격과 보고 대상은 우리 병원 기준을 확인합니다.