산화기 후 혈액가스와 환자 동맥혈가스를 다룰 때 옳은 것은?

산화기 후 혈액가스는 환자에게서 뽑는 동맥혈가스와 다른 검체다. 이름과 용기가 비슷해 섞이기 쉬우므로 어디서 뽑은 것인지를 검체와 기록에 분명히 남긴다. 산화기 앞과 뒤에서 각각 뽑아 비교하는 것이 정식 방법이며 한쪽으로 갈음하지 않는다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part3 CHAPTER 3.4

근거와 원칙

산화기 후 혈액가스는 환자에게서 뽑는 동맥혈가스와 다른 검체입니다. 산화기 후 혈액가스는 산화기가 제 역할을 했는지를 보는 값이고, 환자 동맥혈가스는 환자 몸에 실제로 어떤 피가 돌고 있는지를 보는 값입니다. 가리키는 대상이 다르므로 한쪽으로 다른 쪽을 대신 읽을 수 없습니다. 문제는 이름과 용기가 비슷해 섞이기 쉽다는 점입니다. 현장에서는 프리·포스트 멤브레인 ABGA라고 부르거나 필터 ABGA라고 하는 곳도 있지만 정식 명칭은 산화기 전 혈액가스와 산화기 후 혈액가스입니다. 그래서 어디서 뽑은 것인지를 검체와 기록 양쪽에 분명히 남깁니다. 표시는 뽑은 사람이 그 자리에서 해야 남습니다. 구분이 흐려지면 생기는 일은 단순한 착오로 끝나지 않습니다. 산화기 후 값을 환자 값으로 잘못 읽으면 환자가 실제보다 좋아 보이고, 반대로 읽으면 멀쩡한 산화기를 의심하게 됩니다. 어느 쪽이든 다음 판단이 엉뚱한 곳으로 갑니다. 그래서 표시는 미룰 수 없는 일입니다.

핵심! 두 검체는 가리키는 대상이 달라 갈음할 수 없고 뽑은 자리를 반드시 남깁니다.

오답 감별 포인트

1번은 같은 혈액이 도는 것이니 한 검체로 갈음하자는 답입니다. 회로를 지난 피와 환자에게서 뽑은 피는 같은 순환 안에 있어도 서로 다른 것을 알려 줍니다. 2번은 환자 동맥혈가스가 낮으면 산화기 후 결과로 대신 읽자는 답인데, 그렇게 하면 환자 쪽 상태를 보는 눈을 잃습니다. 3번은 두 결과가 비슷하면 뽑은 자리를 적지 않아도 된다고 했습니다. 결과가 비슷할수록 나중에 어느 쪽 값인지 가릴 방법이 표시밖에 없습니다. 4번은 용기가 같으니 검사실에서 갈라 주는 것에 맡기자는 답인데, 용기가 비슷한 것이 바로 문제의 원인이고 구분은 뽑은 사람이 남겨야 합니다. 혼동 주의! 같은 순환을 돈다는 사실이 같은 값을 뜻하지는 않습니다.

임상 적용

채혈할 때 검체 표시와 기록을 같이 처리합니다. 산화기 전인지 후인지, 환자에게서 뽑은 것인지를 검체 용기에 적고 기록에도 같은 말로 남깁니다. 산화기 앞과 뒤를 함께 뽑았다면 두 개를 나란히 놓고 어느 쪽이 앞인지 한눈에 알게 둡니다. 결과를 볼 때도 같은 구분으로 읽습니다. 결과를 확인할 때도 출처를 먼저 보고 값을 읽는 순서를 지킵니다. 값부터 눈에 들어오면 어느 쪽 검체인지 확인하는 단계를 건너뛰기 쉽습니다.

인계·보고에서 쓰는 법

결과를 말할 때 값 앞에 출처를 붙입니다. "산화기 후 혈액가스에서 산소분압이 낮게 나왔고 환자 동맥혈가스는 따로 나가 있습니다"처럼 전하면 듣는 쪽이 헷갈리지 않습니다. 채혈 위치와 주기, 결과를 누구에게 어떤 기준으로 알리는지는 우리 병원 기준을 확인합니다.