드레싱이 젖어 삽입부가 보이지 않을 때의 대응으로 옳은 것은?

드레싱이 젖었거나 들떠서 삽입부가 보이지 않으면 그 상태 자체가 보고할 일이다. 봐야 할 것을 볼 수 없는 상태이기 때문이다. 투명 드레싱은 뜯지 않고도 매번 같은 방식으로 보고 재려고 덮는 것이므로 보이지 않으면 점검 자체가 성립하지 않는다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part3 CHAPTER 3.2

근거와 원칙

드레싱이 젖었거나 들떠서 삽입부가 보이지 않으면 그 상태 자체가 보고할 일입니다. 이유는 간단합니다. 봐야 할 것을 볼 수 없는 상태이기 때문입니다. 삽입부를 투명 드레싱으로 덮는 것은 뜯지 않고도 매번 같은 방식으로 보고 잴 수 있게 하려는 것인데, 젖어서 가려지면 그 목적이 사라집니다. 이 상태에서는 출혈이 있는지, 삽입부 주변이 달라졌는지, 고정이 풀리고 있는지를 아무도 확인할 수 없습니다. 점검을 돌았다고 말해도 이 항목은 비어 있는 것이고, 비어 있다는 사실이 다음 근무에 전달되지 않으면 공백이 그대로 이어집니다. 그래서 처치보다 먼저 오는 것이 알리는 일입니다. 어떤 재료로 어떻게 다시 덮는지, 회로 주변에서 쓸 수 있는 소독제가 무엇인지는 기관마다 다릅니다. 이 항목은 다른 값이 정상일수록 넘어가기 쉬워집니다. flow와 압력이 그대로이면 괜찮아 보이지만, 그 값들이 알려 주는 것은 회로 쪽 사정이고 삽입부에서 생기는 변화는 눈으로만 확인됩니다. 가려져 있는 동안에는 그 확인이 비어 있는 상태로 남습니다.

핵심! 보이지 않는다는 사실 자체가 관찰 결과이고 곧바로 알릴 내용입니다.

오답 감별 포인트

2번은 고정 길이를 대신 재어 변화가 없으면 넘어가자는 답입니다. 길이 측정과 삽입부를 눈으로 보는 확인은 서로 다른 항목이라 한쪽으로 다른 쪽을 대신할 수 없습니다. 3번은 다음 정기 드레싱 시각까지 관찰만 이어 가자는 답인데, 보이지 않는 동안에는 관찰이라고 할 것이 남지 않습니다. 4번은 젖은 부위를 소독하고 덧대어 붙이자는 답입니다. 덧대면 가려진 상태가 그대로 남고, 무엇을 어떻게 쓰는지도 기관 지침을 따라야 할 일입니다. 5번은 유입압과 압력차가 그대로면 넘겨도 된다고 본 답인데, 압력은 회로 쪽 정보이지 삽입부를 못 보는 문제를 덮어 주지 않습니다. 혼동 주의! 다른 항목이 정상인 것과 이 항목이 비어 있는 것은 별개입니다.

임상 적용

이불을 걷었을 때 드레싱에 물기나 혈액이 배어 있거나 가장자리가 들떠 있으면 그 자리에서 알립니다. 동시에 지금 무엇이 보이고 무엇이 보이지 않는지를 구분해 말합니다. 고정 기구가 잡고 있는지, 관 바깥으로 나온 길이가 어떤지처럼 여전히 확인 가능한 것은 확인하고, 삽입부 자체를 못 본 사실은 그대로 남깁니다. 다시 덮는 일은 정해진 방식에 따라 처리하고, 언제부터 젖어 있었던 것으로 보이는지 짐작되는 바가 있으면 함께 남깁니다.

인계·보고에서 쓰는 법

"드레싱이 젖어 삽입부가 보이지 않습니다, 확인 부탁드립니다"처럼 상태와 요청을 한 문장에 담습니다. 상태만 말하고 요청을 빠뜨리면 듣는 쪽이 되물어야 합니다. 누구에게 알리고 어떤 재료로 다시 덮는지는 우리 병원 기준을 확인합니다.