flow 숫자가 그대로여도 산화기를 따로 확인하는 이유로 옳은 것은?

회로가 돌아가는 것과 산화기가 제 역할을 하는 것은 다른 문제다. 펌프는 정상으로 돌고 flow 숫자도 그대로인데 산화기만 기능을 잃을 수 있다. 그래서 flow를 확인한 것으로 산화기까지 확인했다고 보지 않고 앞뒤 혈액 색 차이를 눈으로 따로 본다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part3 CHAPTER 3.4

근거와 원칙

회로가 돌아가는 것과 산화기가 제 역할을 하는 것은 다른 문제입니다. 펌프는 정상으로 돌고 flow 숫자도 그대로인데 산화기만 기능을 잃을 수 있습니다. 펌프는 피를 밀어 주는 장치이고 산화기는 그 피에 산소를 넣고 이산화탄소를 빼는 장치라서, 미는 일이 잘 되고 있다는 사실이 바꾸는 일도 잘 되고 있다는 뜻은 아닙니다. 그래서 flow를 확인한 것으로 산화기까지 확인했다고 보지 않습니다. 산화기는 따로 봅니다. 가장 먼저 하는 것은 산화기 앞뒤의 혈액 색 차이를 눈으로 보는 일이고, 장비 없이 몇 초면 끝납니다. 들어가는 피는 어둡고 나오는 피는 밝은 것이 정상이며 그 차이가 뚜렷하지 않으면 산소화가 충분하지 않다는 신호로 읽습니다. 이어서 산화기 후 혈액가스로 확인합니다. 산화기를 따로 보는 습관이 필요한 까닭은 신호가 조용하기 때문입니다. 산화기 기능이 떨어져도 경보가 먼저 울려 주지 않고 회전수나 flow가 흔들려 주지도 않습니다. 눈으로 보는 색 차이와 산화기 후 혈액가스, 그리고 압력 기록이 이 변화를 잡아내는 자리입니다.

핵심! flow가 정상이라는 사실은 산화기가 일하고 있다는 증거가 되지 못합니다.

오답 감별 포인트

2번은 flow가 압력차에 따라 화면에 늦게 반영된다고 본 답입니다. 표시가 늦어서가 아니라 flow가 제대로 떠 있는 동안에도 산화기 기능이 따로 떨어질 수 있다는 것이 요점입니다. 3번은 산화기를 지난 혈액량이 flow와 따로 표시된다고 했는데, 산화기 기능은 별도의 유량 표시가 아니라 색 차이와 혈액가스로 확인합니다. 4번은 산화기 기능이 떨어지면 회전수가 먼저 흔들린다고 했습니다. 오히려 기계가 조용히 도는 채로 기능만 떨어지는 것이 문제입니다. 5번은 flow 계산 기준이 기관마다 달라서라고 했는데, 기준의 문제가 아니라 회로가 도는 일과 산화기가 일하는 일이 서로 다른 문제라는 점이 답의 근거입니다. 혼동 주의! 표시의 문제와 기능의 문제를 섞지 않습니다.

임상 적용

근무 시작 점검에서 flow를 읽었다면 거기서 멈추지 말고 산화기 앞뒤를 눈으로 봅니다. 두 지점의 색이 확연히 갈리는지 보고, 흐려졌다 싶으면 산화기 후 혈액가스 결과와 최근 압력 기록을 함께 모읍니다. 이 확인을 매 근무 같은 자리에 끼워 두면 변화가 있을 때 바로 눈에 들어옵니다. 산화기 위쪽에 있는 공기 빼는 포트에 마개가 씌워져 있는지도 이때 같이 봅니다. 기능이 떨어지고 있다고 판단되면 확인한 내용을 모아 두었다가 나중에 말하지 않습니다.

인계·보고에서 쓰는 법

두 가지를 나누어 말합니다. "flow는 그대로인데 산화기 앞뒤 색 차이가 지난 근무보다 흐려졌습니다"처럼 전하면 듣는 쪽이 회로가 아니라 산화기를 보게 됩니다. 채혈 시점과 보고 기준은 우리 병원 기준을 확인합니다.