척추 정렬을 유지해야 하는 대상자를 옆으로 돌려 눕힐 때 옳은 방법은?

척추가 비틀리지 않으려면 어깨와 골반, 다리가 동시에 움직여야 하므로 두 사람 이상이 몸통을 통나무 굴리듯 한 덩어리로 돌린다. 돌린 뒤에는 다리 사이와 등에 베개를 받쳐 정렬을 유지한다. 부위별로 나누어 돌리면 그 순간 척추에 회전력이 걸린다.

이 문항은 척추 정렬을 지켜야 하는 대상자의 체위변경 방법을 묻습니다.
정답이 다섯 번째인 이유를 보겠습니다. 척추는 마디마디가 이어진 구조여서 상체와 하체가 따로 움직이면 그 경계에 회전력이 걸립니다. 어깨를 먼저 돌리고 골반을 나중에 돌리면 돌리는 그 순간 척추가 비틀리고, 이는 손상 부위에 그대로 전달됩니다. 그래서 두 사람 이상이 한쪽에 서서 한 사람은 어깨와 가슴을, 다른 사람은 골반과 넓적다리를 잡고 신호에 맞추어 동시에 굴립니다. 몸 전체가 통나무처럼 하나로 움직인다고 해서 통나무 굴리기라고 부릅니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 순서는 이렇습니다. 먼저 침상을 평평하게 하고 간호사의 허리 높이로 올려 신체역학을 지킵니다. 대상자의 두 팔을 가슴 위에 모으고 무릎 사이에 베개를 끼워 다리가 따로 놀지 않게 합니다. 이동시트가 있으면 시트를 함께 잡습니다. 한 사람이 신호를 주어 동시에 굴리고, 돌린 뒤에는 등 뒤에 베개를 받쳐 자세를 유지하며 머리와 목, 몸통이 일직선인지 확인합니다. 다리 사이에도 베개를 그대로 두어 위쪽 다리가 아래로 떨어지지 않게 합니다.
헷갈리는 짝을 갈라 두겠습니다. 일반적인 측위 만들기와 통나무 굴리기입니다. 일반 대상자는 무릎을 세우고 어깨와 골반을 차례로 당겨 돌려도 괜찮습니다. 그러나 척추 정렬을 지켜야 하는 대상자에게는 그 방법이 금기입니다. 또 하나는 인원입니다. 통나무 굴리기는 원칙적으로 두 사람 이상이 필요하며, 혼자 시도하면 반드시 어느 한 부위가 늦게 따라와 비틀림이 생깁니다.
임상에서 주의할 점입니다. 돌리기 전에 배액관과 수액관, 산소관의 길이를 확인해 당겨지지 않게 정리하십시오. 돌린 뒤에는 아래쪽이 된 어깨와 귀, 대전자 부위에 압력이 집중되므로 피부를 살피고 다음 체위변경 시각을 정합니다. 대상자에게는 돌리기 전에 언제 어떻게 움직일지 미리 설명해 몸에 힘을 주지 않도록 돕는 것이 통증과 손상을 줄이는 데 도움이 됩니다. 돌린 뒤 대상자에게 통증이나 저림이 새로 생겼는지 반드시 물어보십시오. 자세를 바꾼 직후에 나타나는 새로운 증상은 즉시 보고해야 할 신호입니다.