목발을 쓰는 대상자에게 계단을 오르내리는 방법을 교육할 때 옳은 것은?

계단을 오를 때는 힘을 낼 수 있는 건강한 다리를 먼저 올리고 목발과 아픈 다리가 따라 올라가며, 내려갈 때는 목발과 아픈 다리를 먼저 내리고 건강한 다리가 따라 내려간다. 즉 올라갈 때는 건강한 다리, 내려갈 때는 아픈 다리가 앞선다. 순서가 뒤집히면 체중이 아픈 다리에 실린다.

이 문항은 목발 보행 가운데 학생들이 가장 자주 뒤집어 외우는 계단 이동을 묻습니다.
정답이 첫 번째인 이유를 보겠습니다. 계단을 오르는 동작은 아래 계단에 있는 다리가 몸 전체를 위로 밀어 올리는 일입니다. 이 일을 할 수 있는 것은 힘이 남아 있는 건강한 다리뿐입니다. 그래서 건강한 다리를 먼저 윗계단에 올려놓고, 그 다리의 힘으로 몸을 끌어올린 다음 목발과 아픈 다리가 따라 올라옵니다. 반대로 내려갈 때는 아래 계단에 먼저 닿는 쪽이 충격을 받고 몸을 지탱해야 하는데, 이 역할은 목발이 대신해 주어야 하므로 목발과 아픈 다리를 먼저 내립니다. 그리고 건강한 다리가 마지막에 내려오며 몸을 안전하게 받칩니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 외우기 쉽게 정리하면 올라갈 때는 건강한 다리가 앞서고, 내려갈 때는 목발과 아픈 다리가 앞섭니다. 즉 좋은 다리는 위로, 아픈 다리는 아래로 향한다고 기억하시면 됩니다. 난간이 있으면 한쪽 손으로 난간을 잡고 목발 두 개를 다른 쪽 손에 모아 쥐는 방법도 쓸 수 있으나, 이 경우에도 다리와 목발의 순서 원칙은 같습니다. 평지 보행에서는 손상 정도에 따라 사점보행, 삼점보행, 이점보행, 흔들이보행을 선택합니다.
헷갈리는 짝을 갈라 두겠습니다. 목발의 체중 지지 부위입니다. 목발은 겨드랑이로 체중을 지탱하는 기구가 아니라 손잡이로 지탱하는 기구입니다. 겨드랑이에 체중을 실으면 그 아래를 지나는 신경이 눌려 팔의 저림과 마비가 생길 수 있습니다. 그래서 겨드랑이와 목발 사이에는 손가락 두세 개가 들어갈 만큼 여유를 두고, 팔꿈치는 가볍게 굽힌 상태에서 손잡이를 눌러 몸을 들어 올립니다.
임상에서 주의할 점입니다. 계단 교육은 반드시 평지 보행이 안정된 뒤에 시작하고, 처음에는 낮은 계단에서 옆이나 아래쪽에 서서 보조합니다. 간호사는 대상자의 아픈 쪽 뒤에 서는 것이 안전합니다. 바닥이 젖어 있거나 슬리퍼를 신은 상태에서는 교육하지 않으며, 목발 끝의 고무가 닳았는지 미리 확인하십시오. 닳은 고무는 미끄러짐의 흔한 원인입니다. 교육을 마친 뒤에는 대상자가 직접 한두 계단을 오르내리게 해 순서를 제대로 익혔는지 확인하십시오. 말로 설명만 듣고 끝내면 현장에서 순서가 뒤집힙니다.