질좌약을 처방받은 여성 환자에게 약을 넣어 줄 때 지켜야 할 방법은?

질좌약은 배뇨를 마치게 한 뒤 배횡와위를 취하게 하고 질 뒤쪽 벽을 따라 밀어 넣는다. 앞쪽에는 요도와 방광이 있어 자극이 된다. 녹은 약이 흘러나오지 않도록 삽입 후에는 잠시 누워 있게 한다. 좌측 심스위에서 항문으로 넣는 직장 좌약과 자세와 통로가 다르므로 혼동하지 않는다.

질좌약은 체온에 녹아 질 점막에서 흡수되거나 국소에 작용하도록 만든 제형입니다. 약이 제 위치에 머물러야 효과가 나기 때문에 자세와 삽입 방향, 삽입 후 관리가 모두 중요합니다.
절차를 정리해 보겠습니다. 먼저 목적을 설명하고 사생활을 보호할 수 있도록 커튼을 칩니다. 삽입 전에는 배뇨를 마치게 합니다. 방광이 차 있으면 불편하고 요의 때문에 약이 밀려 나올 수 있습니다. 환자를 배횡와위로 눕혀 무릎을 굽히고 다리를 벌리게 한 다음, 장갑을 낀 손으로 약과 삽입기에 수용성 윤활제를 조금 바릅니다. 좌약은 질 뒤쪽 벽을 따라 부드럽게 밀어 넣습니다. 앞쪽에는 요도와 방광이 있어 앞쪽 벽을 따라 넣으면 자극이 되고 약도 제자리에 머물지 않습니다. 삽입한 뒤에는 약이 녹아 흘러나오지 않도록 십오 분에서 삼십 분가량 누워 있게 하고, 필요하면 속옷에 패드를 대어 줍니다. 잠자기 전에 넣도록 교육하면 누워 있는 시간이 자연히 확보됩니다.
직장 좌약과 비교해 정리해 두시면 헷갈리지 않습니다. 직장 좌약은 좌측 심스위를 취하게 하고 항문을 통해 직장 벽에 닿도록 넣습니다. 질좌약은 배횡와위에서 질 뒤쪽 벽을 따라 넣습니다. 자세와 통로, 삽입 방향이 모두 다릅니다.
기록과 관찰도 빠뜨리지 마십시오. 투여 시각과 함께 질 분비물의 양과 색, 냄새, 가려움이나 작열감 같은 국소 증상을 남겨 두면 치료 반응을 평가하는 근거가 됩니다. 삽입 중 심한 통증이나 출혈을 호소하면 중단하고 보고합니다. 임신 중이거나 최근 부인과 수술을 받은 환자라면 삽입 자체가 제한될 수 있으므로 처방과 병력을 먼저 확인해야 합니다.
임상에서 주의할 점은 자가 투약 교육입니다. 퇴원 후 스스로 넣어야 하는 경우가 많으므로 손씻기, 배뇨, 자세, 삽입 후 눕는 시간을 순서대로 알려 주고 직접 말해 보게 합니다. 증상이 좋아졌다고 처방된 기간을 채우지 않고 중단하면 재발하기 쉬우며, 월경 중에도 임의로 중단하지 말고 처방을 확인하도록 안내합니다. 좌약을 임의로 자르거나 나누어 넣지 않게 하는 것도 함께 교육합니다.