만성 중이염으로 유양돌기절제술을 받은 환자에게 제공할 퇴원 교육은?

유양돌기절제술 후에는 중이와 수술부위에 압력이 가해지지 않게 하는 것이 핵심이다. 코를 풀지 않고 재채기나 기침은 입을 벌린 채 하게 하며 무거운 물건 들기와 힘주어 배변하기를 피한다. 수술 직후 어느 정도의 어지럼과 청력 저하는 있을 수 있으나 심해지거나 얼굴 움직임이 어긋나면 보고한다.

유양돌기절제술은 귀 뒤쪽 관자뼈 안의 벌집 모양 공간인 유양돌기에 생긴 만성 염증이나 진주종을 제거하는 수술입니다. 만성 중이염이 약물로 조절되지 않거나 진주종이 주변 뼈를 파괴할 때 시행하며, 필요하면 고막과 이소골을 함께 재건합니다. 수술 뒤 회복의 핵심은 중이와 수술부위에 압력이 가해지지 않게 하고, 감염과 신경 손상을 조기에 발견하는 것입니다.
왜 코를 풀면 안 되는지부터 이해해야 합니다. 코와 중이는 이관으로 이어져 있습니다. 코를 세게 풀면 코안의 압력이 이관을 타고 중이로 밀려 들어가 이식한 고막이나 재건한 구조물을 밀어내고, 코안의 분비물이 중이로 들어가 감염을 일으킬 수 있습니다. 그래서 코는 풀지 않고 한쪽씩 닦아 내며, 재채기나 기침이 나오려 하면 입을 벌린 채로 해서 압력이 빠져나가게 합니다. 같은 이유로 무거운 물건 들기, 힘주어 배변하기, 코를 훌쩍이는 동작, 비행기 탑승과 잠수는 정해진 기간 동안 피합니다. 변비가 생기지 않도록 수분과 섬유질 섭취를 권하고 필요하면 완하제를 상의합니다.
체위와 상처 관리도 정리해 두겠습니다. 수술한 쪽으로 눕는 것은 지시가 있을 때까지 피하고, 침상머리를 약간 올려 부종을 줄입니다. 귀에 물이 들어가지 않게 머리를 감을 때 귀를 막고, 지시 없이 귀에 물이나 약을 넣지 않습니다. 드레싱과 솜은 정해진 일정에 따라 교체합니다.
관찰해야 할 합병증이 중요합니다. 수술부위가 안면신경이 지나가는 길과 가깝기 때문에, 입꼬리가 처지거나 눈이 잘 감기지 않는 등 얼굴 한쪽의 움직임이 어긋나면 즉시 보고해야 합니다. 어지럼과 일시적인 청력 저하, 미각 변화는 수술 직후 어느 정도 나타날 수 있지만, 점점 심해지거나 구토가 동반되면 알려야 합니다. 발열, 귀 뒤의 발적과 심한 통증, 냄새나는 분비물은 감염을 시사합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 낙상입니다. 어지럼이 남아 있는 동안 환자가 혼자 일어서다 넘어지는 일이 흔하므로, 침대를 낮추고 천천히 일어나게 하며 처음 며칠은 이동을 보조하도록 가족에게도 교육하십시오.