전신마취 수술을 앞두고 금식 중인 제2형 당뇨병 환자의 아침 경구약 관리는?

금식 중에 경구혈당강하제를 그대로 먹으면 식사가 없는 상태에서 저혈당이 올 수 있다. 수술 당일 아침 약은 거르고 혈당을 측정해 보고한 뒤 처방에 따른다. 메트포르민은 조영제 사용이나 신기능 저하와 겹칠 때 따로 확인이 필요하다. 혈당이 높다고 임의로 용량을 늘리는 것이 가장 위험하다.

수술을 앞둔 당뇨병 환자의 혈당 관리는 두 가지 위험 사이에서 균형을 잡는 일입니다. 혈당이 너무 높으면 상처 치유가 늦어지고 감염 위험이 오르지만, 금식 상태에서 혈당이 너무 낮아지면 마취 중에는 저혈당 증상을 알아채기 어려워 더 위험합니다. 그래서 수술 당일에는 저혈당을 피하는 쪽에 무게를 둡니다.
경구혈당강하제는 대부분 수술 당일 아침에 복용하지 않습니다. 특히 인슐린 분비를 직접 늘리는 설포닐요레아 계열은 식사가 없는 상태에서 저혈당을 일으키기 쉽습니다. 메트포르민은 저혈당 자체를 잘 일으키지는 않지만, 신기능이 떨어져 있거나 조영제를 쓰는 검사가 예정되어 있으면 따로 확인이 필요하므로 처방에 따라 중단 시점을 정합니다. 간호사는 임의로 판단하지 말고, 금식 여부와 마지막 복용 시각, 측정한 혈당값을 함께 보고해 처방을 받아야 합니다.
인슐린을 쓰는 환자는 조금 다릅니다. 기저인슐린은 감량해 유지하는 경우가 많고, 식사에 맞추어 맞는 속효성 인슐린은 금식하는 동안 보류하는 것이 일반적입니다. 이 역시 처방 사항이므로 환자가 스스로 조절하게 두어서는 안 되며, 수술 전날 교육할 때 어떤 약을 어떻게 할지 구체적으로 적어 주는 편이 안전합니다.
수술 당일 간호에서 챙길 점은 다음과 같습니다. 정해진 간격으로 혈당을 측정하고 기록하며, 식은땀이나 떨림, 두근거림, 갑작스러운 어지럼이 있으면 곧바로 혈당을 재고 보고합니다. 마취에서 깨어난 뒤에도 수술 스트레스로 혈당이 오를 수 있으므로 측정을 이어 갑니다. 저혈당이 확인되면 의식이 있을 때는 경구로, 의식이 없거나 금식 중일 때는 정맥 경로로 처방에 따라 교정합니다. 베타차단제를 함께 쓰는 환자는 두근거림 같은 경고 증상이 가려질 수 있다는 점도 기억해 두어야 합니다.
회복기 교육도 준비해 둡니다. 식사를 시작하면 언제부터 원래 먹던 약을 다시 먹을지 처방으로 확인해 알려 주고, 수술 부위의 치유가 늦거나 붉어지고 열감이 있으면 바로 알리게 합니다. 혈당이 높은 상태가 이어지면 감염과 상처 문제의 위험이 커지므로, 퇴원할 때까지 혈당 측정 기록을 이어 가도록 돕습니다.