내시경역행담췌관조영술이 예정된 환자에게 검사 전에 시행할 준비로 옳은 것은?

내시경역행담췌관조영술은 진정과 조영제를 함께 쓰므로 정해진 시간 금식하고 조영제와 요오드 과민반응 병력을 반드시 확인한다. 장정결은 대장내시경에 필요한 준비여서 이 검사에는 하지 않는다. 검사 뒤에는 췌장염을 염두에 두고 복통과 발열을 관찰한다.

내시경역행담췌관조영술은 입으로 내시경을 넣어 십이지장까지 간 뒤, 담관과 췌관 입구를 통해 조영제를 넣고 영상을 얻는 검사입니다. 필요하면 담석을 꺼내거나 스텐트를 넣는 치료도 함께 이루어집니다. 내시경과 진정, 조영제가 모두 쓰이는 검사이므로 검사 전 준비도 이 세 가지 위험을 함께 다루어야 합니다. 정답이 금식 확인과 조영제 과민반응 병력 확인인 이유가 여기에 있습니다.
검사 전 준비를 정리하면 다음과 같습니다. 첫째, 진정 상태에서 위 내용물이 역류해 흡인될 수 있으므로 정해진 시간 동안 금식합니다. 둘째, 조영제와 요오드에 대한 과민반응 병력을 확인하고 이전에 반응이 있었다면 보고합니다. 셋째, 항응고제와 항혈소판제는 출혈 위험을 고려해 의료진의 지시에 따라 조정하며 임의로 더 복용하지 않습니다. 넷째, 금식 중에는 혈당강하제와 인슐린 용량을 조정해 저혈당을 막습니다. 다섯째, 의치를 빼고 활력징후와 정맥로를 확보하며 동의서를 확인합니다.
대비되는 검사 준비를 갈라 두겠습니다. 장정결제 복용은 대장 안을 비워야 하는 대장내시경의 준비입니다. 상부 소화관을 통해 접근하는 이 검사에서는 필요하지 않습니다. 또 복부 초음파는 담낭을 부풀린 상태로 보기 위해 금식이 필요하지만 조영제는 쓰지 않습니다. 검사마다 무엇 때문에 금식하는지, 조영제가 들어가는지를 구분해 두면 준비 항목을 외우지 않아도 정리가 됩니다.
임상에서 가장 주의할 점은 검사 후 췌장염입니다. 조영제 주입과 조작으로 췌관이 자극되어 생기며, 검사 몇 시간 뒤부터 심한 상복부 통증과 구토, 발열로 나타납니다. 검사 뒤에는 금식을 유지하면서 복통의 세기와 활력징후를 주기적으로 확인하고, 통증이 점점 심해지면 즉시 보고해야 합니다. 출혈과 천공도 드물지만 가능한 합병증이므로 흑색변과 복부 강직 여부도 함께 살핍니다.
마지막으로 검사 뒤 관찰 항목을 미리 정해 두면 대응이 빨라집니다. 상복부 통증의 세기 변화, 발열, 구토, 흑색변, 복부 강직 여부를 정해진 간격으로 확인하고 기록합니다. 귀가하는 환자에게는 이 가운데 무엇이 나타나면 곧바로 병원에 와야 하는지를 보호자와 함께 듣도록 하고, 진정제를 썼다면 그날 운전과 중요한 결정을 피하도록 안내합니다. 담석을 제거했거나 스텐트를 넣었다면 이후 일정도 함께 확인해 줍니다.