다음 검사 결과를 보인 환자의 심장 기능에 대한 판단으로 옳은 것은?

박출률 30 %는 정상 범위에 크게 못 미치므로 좌심실이 수축해 내보내는 비율이 떨어진 상태다. 여기에 야간 호흡곤란과 기침, 활동 시 피로가 겹치므로 수축기능 저하 심부전으로 판단한다. 박출률이 정상인데 증상이 있는 경우를 이완기 심부전이라 하며, 두 유형은 박출률로 갈린다.

좌심실 박출률(left ventricular ejection fraction, LVEF)은 이완기 끝에 좌심실에 들어 있던 혈액 가운데 한 번의 수축으로 얼마나 내보냈는지를 백분율로 나타낸 값입니다. 심초음파로 측정하며 정상 범위는 대략 55~70 %입니다. 이 수치가 중요한 이유는 심부전을 구조적으로 나누는 기준이 되기 때문입니다.
박출률이 뚜렷하게 낮아진 심부전은 좌심실이 충분히 짜내지 못하는 수축기능 저하 심부전입니다. 심근경색으로 심근이 손상되었거나 확장성 심근병증, 오래 조절되지 않은 고혈압과 판막질환이 원인이 됩니다. 반대로 박출률이 정상 범위인데도 심부전 증상이 나타나는 경우가 있는데, 이는 좌심실이 뻣뻣해져 이완기에 충분히 채워지지 않는 이완기 심부전입니다. 두 유형은 증상만으로는 구분되지 않고 박출률로 갈리며, 약물 선택도 달라지므로 검사 결과를 함께 읽어야 합니다.
증상을 좌심부전과 우심부전으로 나누어 정리하면 자료 해석이 쉬워집니다. 좌심부전은 폐로 피가 몰려 생기는 증상이 중심이어서 운동 시 호흡곤란, 밤에 숨이 차 깨는 발작성 야간 호흡곤란, 앉아야 편한 기좌호흡, 마른기침, 수포음이 나타납니다. 우심부전은 전신 정맥에 피가 몰려 다리 함요부종, 목정맥 확장, 간 비대, 복수, 체중 증가로 드러납니다. 제시된 자료처럼 야간 호흡곤란과 기침이 앞서면서 발목 부종이 함께 있으면 좌심실 기능 저하가 진행해 전신 울혈까지 이어진 상태로 읽습니다.
감별해야 할 상태도 있습니다. 심장눌림증은 심낭에 액체가 고여 심장이 채워지지 못하는 상태로 혈압 저하, 목정맥 확장, 심음 감소가 함께 나타나며 박출률 자체는 유지되는 경우가 많습니다. 판막 협착에 따른 좌심실 비대도 초기에는 박출률이 보존됩니다.
임상에서 확인할 점은 수치를 환자 관리로 옮기는 일입니다. 박출률이 낮은 환자에게는 매일 같은 조건에서 체중을 재어 짧은 기간에 급격히 늘면 보고하도록 하고, 처방된 염분과 수분 제한, 약물 복용을 지키게 하며, 활동은 나누어 배치하고 중간에 쉬도록 계획합니다. 어지럼과 실신, 맥박의 급격한 변화는 즉시 알리도록 안내합니다.