우측 편마비 대상자를 침대에서 휠체어로 옮길 때 간호사가 취할 방법은?

휠체어는 건강한 쪽에 침대와 비스듬한 각도로 두고 바퀴를 잠근 뒤, 대상자가 건강한 다리에 힘을 실어 일어나 축을 돌려 앉게 한다. 마비된 쪽에 두면 회전 거리가 길어지고 지지가 어렵다. 겨드랑이를 잡아 올리면 신경총이 눌리고 어깨가 빠질 수 있다는 점이 함정이다.

편마비 대상자를 침대에서 휠체어로 옮기는 일은 매일 반복되는 간호이지만, 방법이 잘못되면 대상자의 낙상과 어깨 손상, 간호사의 요통으로 이어집니다. 이동의 원칙은 남아 있는 기능을 최대한 쓰게 하고, 움직임의 거리를 짧게 만드는 것입니다.
준비 단계부터 봅니다. 침상 높이는 대상자가 앉았을 때 발바닥이 바닥에 닿는 정도로 낮춥니다. 휠체어는 대상자의 건강한 쪽에 침대와 삼십에서 사십오 도 정도 비스듬한 각도로 붙여 놓습니다. 그래야 대상자가 돌아야 하는 각도가 작아지고, 일어설 때 힘을 실을 건강한 다리가 휠체어 쪽에 놓입니다. 휠체어 바퀴는 반드시 잠그고 발판은 접거나 치워 발이 걸리지 않게 합니다.
다음은 앉기입니다. 대상자를 침상 가장자리에 앉힌 뒤 잠시 그대로 두고 어지러움이 있는지 확인합니다. 오래 누워 있던 대상자는 갑자기 일어서면 기립성 저혈압으로 어지러워질 수 있기 때문입니다. 신발은 뒤가 막히고 바닥이 미끄럽지 않은 것을 신깁니다.
일으켜 세우는 단계에서는 간호사가 다리를 벌려 지지 기반을 넓히고 무릎을 굽혀 허리가 아닌 다리 힘을 씁니다. 대상자의 마비된 쪽 무릎이 꺾이지 않도록 간호사의 무릎으로 받쳐 주고, 대상자에게는 간호사의 목이 아니라 어깨나 허리 부분을 잡거나 휠체어 팔걸이를 잡게 합니다. 목을 감싸 잡게 하면 간호사의 경추가 손상되고 대상자도 무게 중심이 위로 올라가 균형을 잃습니다. 겨드랑이를 잡아 들어 올리는 방법은 상완신경총이 눌려 신경 손상이 생기거나 마비된 쪽 어깨가 빠질 수 있어 피해야 합니다.
일어선 뒤에는 발을 조금씩 옮겨 축을 돌리듯 방향을 바꾸어 휠체어 앞에 서게 하고, 대상자가 휠체어 팔걸이를 손으로 확인한 다음 천천히 앉게 합니다. 몸통을 비틀어 억지로 돌리면 균형을 잃습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 스스로 할 수 있는 부분까지 대신해 주는 것입니다. 앉을 수 있는 대상자를 들어 옮기면 잔존 기능을 쓸 기회를 빼앗고 회복이 늦어집니다. 필요한 만큼만 돕고, 힘이 부족하면 혼자 무리하지 말고 보조 인력이나 이동 보조기구를 요청하는 것이 대상자와 간호사 모두에게 안전합니다.