피부에 바르는 연고를 성인 환자에게 도포할 때 지켜야 할 방법은?

국소 도포제는 정해진 부위에 얇게 펴 발라야 흡수가 고르고 약이 낭비되지 않는다. 간호사가 맨손으로 바르면 약이 간호사에게도 흡수되므로 장갑을 낀다. 두껍게 바르거나 임의로 밀봉하면 흡수량이 예상보다 늘어난다. 덧바르기 전에는 이전 약을 닦아 낸다.

국소 도포제는 피부의 정해진 부위에 발라 그 자리에서 작용하게 하는 제형입니다. 연고, 크림, 로션, 겔이 여기에 들어갑니다. 경구약이나 주사약처럼 용량이 숫자로 딱 떨어지지 않아 가볍게 여기기 쉽지만, 바르는 양과 넓이, 덮개의 유무에 따라 몸에 들어가는 양이 달라지므로 방법을 지켜야 하는 투약입니다.
왜 얇게 펴 바르는지부터 정리하겠습니다. 피부를 통한 흡수는 접촉한 넓이와 시간에 좌우되며, 두껍게 바른다고 더 잘 스며들지 않습니다. 오히려 남은 약이 옷에 묻어 없어지거나 다른 부위로 옮겨 갈 뿐입니다. 그래서 처방된 부위에만 얇고 고르게 펴 바르고, 발린 넓이가 매번 비슷하도록 기준을 정해 두는 것이 좋습니다. 덧바를 때는 이전에 남아 있던 약을 먼저 부드럽게 닦아 내야 실제 투여량을 가늠할 수 있습니다.
장갑을 끼는 이유도 분명합니다. 도포제 가운데는 피부로 흡수되어 전신에 작용하는 성분이 있어, 맨손으로 바르면 간호사에게도 약이 들어갑니다. 스테로이드 연고나 통증에 쓰는 도포제가 대표적입니다. 또 감염된 병변을 만진 손으로 다른 부위를 만지면 균이 옮겨 가므로 감염 예방 측면에서도 필요합니다. 밀봉 드레싱은 흡수를 크게 늘리는 방법이라 처방이 있을 때만 시행하며, 임의로 비닐이나 두꺼운 드레싱으로 덮으면 흡수가 과해져 전신 부작용이 생길 수 있습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 부위 기록과 피부 사정입니다. 어느 부위에 언제 발랐는지 적어 두어야 같은 자리에 반복해서 바르는 일을 피할 수 있습니다. 바르기 전에는 그 부위의 발적, 짓무름, 상처를 확인하고, 손상된 피부에는 처방을 다시 확인한 뒤 적용하십시오. 털이 많은 부위는 털이 난 방향을 따라 발라야 모낭에 약이 뭉치지 않습니다.
정리하면 국소 도포제는 장갑을 끼고 처방된 부위에만 얇게 펴 바르며, 덧바르기 전에는 이전 약을 닦아 내고, 밀봉은 처방이 있을 때만 시행합니다. 바른 뒤에는 손을 씻고, 환자에게도 바른 부위를 문지르거나 임의로 덮지 않도록 설명하십시오. 도포한 부위와 시각을 기록해 두면 발적이나 가려움 같은 반응이 나타났을 때 원인을 찾기 쉽습니다. 얼굴이나 접히는 부위는 피부가 얇아 흡수가 많으므로 처방된 범위를 넘지 않도록 특히 주의하고, 털이 난 부위는 털이 자란 방향을 따라 발라 모낭에 약이 뭉치지 않게 합니다.