제트 분무기로 기관지확장제를 흡입하는 성인 환자에게 시행할 간호는?

분무요법은 약액이 안개 형태로 하기도까지 들어가야 하므로 앉거나 반쯤 앉은 자세에서 마우스피스를 물고 천천히 깊게 들이쉬게 한다. 시간이 아니라 약액이 다 소모될 때까지 계속한다. 사용한 기구는 씻어 완전히 말려야 미생물이 자라지 않는다.

분무요법(nebulization)은 액체 약물을 아주 작은 입자의 안개로 만들어 들이마시게 하는 방법입니다. 제트 분무기는 압축 공기나 산소를 약액에 불어넣어 안개를 만들며, 환자가 평소처럼 숨을 쉬는 동안 약이 저절로 기도로 들어갑니다. 정량분무흡입기처럼 분사와 들숨의 시점을 맞출 필요가 없어 숨이 가쁘거나 협조가 어려운 환자에게 유리합니다.
효과를 좌우하는 조건은 자세와 호흡 방법입니다. 앉거나 반쯤 앉은 자세는 횡격막이 아래로 내려가 폐가 잘 펴지므로 약이 깊은 기도까지 도달합니다. 마우스피스를 입에 물고 입으로 천천히 깊게 들이쉬어야 코의 여과를 거치지 않고 약이 하기도로 들어갑니다. 중간에 잠깐 숨을 멈추었다가 내쉬면 입자가 기도에 더 잘 가라앉습니다. 다만 계속 숨을 참게 하는 것은 잘못된 방법이며, 이 경우 약도 들어가지 못하고 저산소증이 올 수 있습니다.
정량분무흡입기(metered dose inhaler, MDI)와 갈라서 기억해 두십시오. 정량분무흡입기는 한 번 분사할 때마다 정해진 양이 나오므로 분사와 들숨을 맞추고 분사 후 잠시 숨을 참는 절차가 핵심입니다. 반면 분무기는 정해진 시간이 아니라 컵 안의 약액이 다 없어질 때까지 이어 가는 것이 기준이며, 보통 몇 분에서 십여 분이 걸립니다. 시간만 보고 중간에 끊으면 처방된 용량의 일부만 들어갑니다.
임상에서 놓치기 쉬운 것은 기구 관리입니다. 약액이 남아 습한 분무 컵과 관은 미생물이 자라기 좋은 환경이므로 사용 후 물로 씻어 완전히 말린 뒤 보관하도록 교육합니다. 또 흡입 스테로이드가 섞인 처방이라면 사용 후 입을 헹구게 하고, 기관지확장제를 흡입한 뒤에는 맥박과 떨림, 두근거림 같은 반응을 확인하십시오. 흡입 전후로 호흡음과 호흡곤란의 변화를 비교해 두면 효과를 평가하기 쉽습니다.
정리하면 분무요법의 핵심은 앉은 자세, 마우스피스를 문 입호흡, 그리고 약액이 다 소모될 때까지 이어 가는 것입니다. 흡입이 끝난 뒤에는 기침을 유도해 묽어진 분비물을 뱉게 하면 효과가 더 좋습니다. 산소를 함께 쓰는 환자라면 분무가 끝난 뒤 원래의 산소 기구와 유량으로 되돌려 놓았는지 반드시 확인해야 합니다. 얼굴 마스크형 분무기를 쓰는 경우에는 약이 눈에 닿아 자극을 줄 수 있으므로 마스크가 코와 입만 덮도록 위치를 맞추고, 흡입 뒤 얼굴을 닦아 주는 것이 좋습니다.