다음 날 아침 전기경련요법이 예정된 대상자에게 전날 저녁에 제공할 간호는?

전기경련요법은 전신마취 아래 시행하므로 흡인을 막기 위해 자정부터 금식하고, 시술 전 동의서와 금속물·의치 제거를 확인한다. 평소 복용약은 임의로 모두 먹게 하지 않고 치료진의 지시에 따라 조정한다. 시술 직전 수분 섭취는 금식 원칙과 어긋난다.

전기경련요법(electroconvulsive therapy, ECT)은 두피에 전극을 붙여 짧은 전류를 흘려 뇌에 발작을 유도하는 치료입니다. 심한 우울로 먹지도 마시지도 않는 경우, 자살 위험이 급박한 경우, 약물에 반응하지 않는 경우, 긴장증처럼 빠른 호전이 필요한 상태에서 선택됩니다. 지금은 전신마취와 근이완제를 함께 사용하므로 실제로 눈에 보이는 경련은 거의 없지만, 마취를 하는 시술이라는 점이 시행 전 간호의 뼈대를 정합니다.
시행 전 간호를 순서대로 정리하겠습니다. 첫째, 동의서를 확인합니다. 대상자와 보호자가 목적, 과정, 기억 손상을 비롯한 이상반응, 대안 치료를 설명받았는지 확인하고, 남은 질문에 답합니다. 둘째, 금식입니다. 마취 중 구토와 흡인을 막기 위해 대개 시술 전날 자정부터 물을 포함해 금식하게 합니다. 셋째, 신체 준비입니다. 의치, 안경, 콘택트렌즈, 머리핀, 장신구, 매니큐어처럼 감시 장비와 기도 관리를 방해하거나 손상을 줄 수 있는 물건을 병동에서 미리 제거합니다. 넷째, 시술 직전 배뇨를 하게 해 시술 중 실금을 예방합니다. 다섯째, 복용 중인 약은 임의로 정하지 않고 치료진의 지시에 따릅니다. 일부 약은 발작 역치에 영향을 주기 때문에 조정이 필요합니다. 여섯째, 활력징후와 기저 인지 상태를 기록해 시술 후 비교할 수 있게 합니다.
시행 후 간호도 함께 알아 두십시오. 마취에서 깨어날 때까지 옆으로 눕혀 기도를 확보하고 호흡과 활력징후를 감시합니다. 깨어난 뒤에는 잠시 혼돈과 지남력 저하가 있을 수 있으므로 짧고 분명한 말로 지금 어디에 있고 무엇을 했는지 반복해 알려 주고, 완전히 각성할 때까지 곁에 있으며 낙상을 예방합니다. 두통, 근육통, 오심이 흔하고, 시술 전후 일들이 잘 기억나지 않는 기억 손상이 나타날 수 있는데 대개 시간이 지나면서 호전된다는 점을 미리 설명해 두면 대상자의 불안이 크게 줄어듭니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 대상자의 두려움입니다. 잘못된 정보 때문에 벌을 받는 치료로 여기는 경우가 많으므로, 마취 아래에서 진행되고 통증을 느끼지 않는다는 점을 구체적으로 설명하고 궁금한 점을 말할 기회를 주어야 합니다.