기관지내시경 검사가 예정된 환자에게 검사 전에 시행할 준비로 옳은 것은?

기관지내시경은 인후 국소마취와 진정 아래 시행하므로 흡인을 막기 위해 정해진 시간 금식하고 의치와 장신구를 제거한다. 검사 후에는 구개반사가 돌아온 것을 확인한 뒤 물부터 삼키게 한다. 검사 직전 음식 섭취는 흡인 위험을 높인다.

기관지내시경(bronchoscopy)은 가는 내시경을 코나 입을 통해 기관과 기관지로 넣어 기도를 직접 보고 세척액이나 조직을 얻는 검사입니다. 검사 도중 구역과 기침을 줄이기 위해 인후를 국소마취하고 진정제를 쓰기 때문에, 검사 시간 전후로 삼킴 반사와 구개반사가 억제됩니다. 위에 음식물이 남아 있는 상태에서 반사가 떨어지면 내용물이 기도로 넘어가 흡인성 폐렴으로 이어질 수 있습니다. 그래서 검사 전 준비의 핵심은 금식과 구강 내 이물 제거입니다.
검사 전 준비는 다음 순서로 정리하면 기억하기 쉽습니다. 첫째, 동의서와 검사 목적, 진정 사용 여부를 확인합니다. 둘째, 정해진 시간 동안 금식하게 하고 의치, 장신구, 렌즈를 제거합니다. 셋째, 항응고제 복용 여부와 출혈 경향, 알레르기 병력을 확인합니다. 조직 검사가 예정되어 있다면 출혈 위험 때문에 더 중요합니다. 넷째, 기저 폐질환이 있는 환자에게는 처방에 따라 기관지확장제를 미리 흡입하게 해 검사 중 기관지경련을 줄입니다.
검사 전 준비와 검사 후 간호를 짝지어 기억하면 혼동이 줄어듭니다. 검사 전에는 금식과 의치 제거가 중심이고, 검사 후에는 구개반사 회복 확인이 중심입니다. 반사가 돌아온 것을 확인하기 전에는 물 한 모금도 주지 않으며, 확인 후 소량의 물부터 시작합니다. 또한 검사 후에는 소량의 혈담이 섞일 수 있으나 양이 늘거나 선홍색 객혈이 이어지면 보고해야 하고, 호흡곤란과 한쪽 호흡음 감소는 기흉을 의심하게 하는 소견입니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 진정 후 이동과 관찰입니다. 진정이 완전히 깨기 전에는 보행을 돕고 침상 난간을 올려 낙상을 예방하며, 활력징후와 산소포화도를 정해진 간격으로 확인합니다. 환자와 보호자에게는 당일 운전과 중요한 결정은 피하도록 미리 안내합니다.
검사 전 교육에서는 환자의 불안을 다루는 것도 준비의 일부입니다. 목에 관이 들어간다는 말만 듣고 숨이 막힐까 두려워하는 환자가 많으므로, 내시경이 기도를 완전히 막지 않으며 검사 중에도 숨을 쉴 수 있고 산소를 공급받는다는 점을 미리 설명합니다. 검사 중에는 말을 할 수 없으므로 불편할 때 손을 드는 등의 신호를 미리 약속해 두면 협조가 훨씬 좋아집니다.