침대에 걸터앉은 환자를 휠체어로 옮기려는 간호사가 먼저 할 일은?

휠체어 이동은 바퀴를 잠그고 발판을 접어 올려 걸림과 미끄러짐을 없앤 뒤 시작한다. 휠체어는 침대와 30~45도로 비스듬히 두어야 이동 거리가 짧고, 직각으로 붙이면 몸을 크게 돌려야 한다. 겨드랑이를 잡아당기면 어깨가 손상되므로 허리를 감싸 지지한다.

침대에서 휠체어로 옮기는 이동은 병동에서 가장 자주 일어나는 동작이면서 낙상이 가장 잘 생기는 순간이기도 합니다. 옮기는 기술보다 옮기기 전에 환경을 고정하는 준비가 먼저인 이유가 여기에 있습니다.
가장 먼저 할 일은 휠체어 바퀴를 잠그는 것입니다. 바퀴가 굴러가면 환자가 체중을 싣는 순간 휠체어가 뒤로 밀려 그대로 주저앉게 됩니다. 이어서 발판을 접어 올리거나 옆으로 돌려 두어야 합니다. 발판이 내려와 있으면 발이 걸려 넘어지고, 발판을 밟고 일어서면 휠체어가 앞으로 기울어집니다. 침대 바퀴도 함께 잠그고, 침대 높이는 환자의 발바닥이 바닥에 닿을 정도로 낮춥니다.
휠체어를 놓는 위치도 정해져 있습니다. 침대와 30도에서 45도 정도로 비스듬히, 가능하면 환자의 힘이 남아 있는 쪽에 붙입니다. 직각으로 붙이면 환자를 크게 돌려 세워야 해서 회전하는 동안 균형을 잃기 쉽고, 간호사의 허리 부담도 커집니다.
지지하는 방법도 중요합니다. 겨드랑이를 잡아 끌어올리는 동작은 흔히 보이지만 어깨 관절이 빠지거나 겨드랑이 신경이 눌릴 수 있어 권장되지 않습니다. 환자의 허리나 등을 감싸 안거나 이동벨트를 사용하고, 환자에게는 간호사의 어깨나 등을 잡게 합니다. 간호사는 무릎을 굽히고 발을 벌려 지지 기저면을 넓히며, 허리가 아니라 다리 힘으로 들어 올립니다.
대비되는 상황도 정리해 두겠습니다. 스스로 옮겨 앉을 수 있는 환자라면 지켜보며 안전을 확인하는 것이 맞지만, 다리 힘이 약하거나 어지럼을 호소하는 환자에게는 그대로 두는 것이 위험합니다. 그래서 이동 전에 앉은 자세에서 잠시 머무르게 해 어지럼이 없는지 확인하는 절차가 필요합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 급할 때 바퀴 잠금을 건너뛰는 것입니다. 순서를 바퀴 잠금, 발판 정리, 위치 잡기, 지지 확보로 고정해 두면 바쁜 상황에서도 빠뜨리지 않게 됩니다.
이동한 뒤의 확인도 남아 있습니다. 휠체어에 앉힌 다음에는 엉덩이가 좌석 뒤쪽까지 들어갔는지 확인하고, 발을 발판 위에 바르게 올린 뒤 필요하면 안전벨트를 채웁니다. 팔은 팔걸이 안쪽에 두어 바퀴에 닿지 않게 하고, 수액줄이나 배액관이 바퀴에 감기지 않는지도 살핍니다. 이동 중에는 얼굴색과 어지럼 호소를 확인하고, 내리막에서는 뒤로 돌아 천천히 내려가며, 문턱을 넘을 때는 손잡이를 눌러 앞바퀴를 살짝 들어 올려 통과합니다.