다음 처방과 약품 정보를 검토한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

1일 최대량은 체중에 계수를 곱해 12 kg에 40 mg/kg이면 480 mg이다. 처방은 1회 150 mg을 하루 4회이므로 1일 총량이 600 mg이 되어 최대량을 120 mg 넘는다. 이때는 투여를 보류하고 처방한 의사에게 확인한다. 하루 3회로 잘못 세면 450 mg, 계수를 60 mg/kg으로 잘못 보면 720 mg이 나온다.

소아 투약에서 간호사가 반드시 거치는 단계가 처방 용량이 안전 범위 안에 있는지 확인하는 일입니다. 성인은 대체로 정해진 용량을 쓰지만 소아는 체중에 따라 용량이 달라지므로, 같은 처방이라도 어떤 아이에게는 적정하고 어떤 아이에게는 과량이 됩니다. 계산 순서는 두 단계입니다. 먼저 그 아이에게 허용되는 하루 최대량을 구하고, 다음으로 처방대로 하루에 실제로 들어갈 총량을 구해 둘을 견줍니다.
이 문항으로 확인해 보겠습니다. 허용 최대량은 체중에 계수를 곱합니다. 12 kg에 40 mg/kg을 곱하면 480 mg이 하루 최대량입니다. 처방대로 들어갈 양은 1회 용량에 횟수를 곱합니다. 150 mg에 4회를 곱하면 600 mg입니다. 600 mg에서 480 mg을 빼면 120 mg이므로, 이 처방은 하루 최대량을 120 mg 넘는 과량 처방입니다.
흔한 착오도 짚어 두겠습니다. 하루 횟수를 3회로 잘못 읽으면 450 mg이 나와 최대량 안에 든다고 판단하게 됩니다. 최대 용량 계수를 60 mg/kg으로 잘못 보면 720 mg이 나와 역시 안전하다고 오판합니다. 1회 용량 150 mg만 보고 최대량과 비교하는 것도 자주 나오는 실수인데, 비교해야 할 짝은 하루 총량과 하루 최대량입니다. 계산 결과가 최대량과 정확히 같은 480 mg이라면 허용 범위 안이지만, 이 처방은 그 값이 아닙니다.
판단 뒤의 행동이 더 중요합니다. 계산 결과 과량으로 확인되면 간호사가 임의로 용량을 줄여 투여하지 않습니다. 투여를 보류하고 처방한 의사에게 근거가 되는 계산과 함께 확인을 요청하며, 확인 내용과 시각을 기록으로 남깁니다. 반대로 처방이 안전 범위 안에 있더라도 아이의 최근 체중이 기록과 다르면 다시 재어 계산의 바탕을 맞춥니다.
소아 투약에서는 이 밖에도 계산을 두 사람이 각각 해 보고 맞춰 보는 이중 확인, 소수점 자리와 단위 표기 확인, 알맞은 눈금의 주사기나 계량 도구 사용이 함께 요구됩니다. 자릿수 하나가 어긋나면 열 배 오류가 되므로 계산지에 단위를 함께 적어 두는 습관이 도움이 됩니다.