유치도뇨관을 가지고 있는 환자의 요도구 주위를 관리하는 방법으로 옳은 것은?

유치도뇨관 삽입 부위는 하루 한 번 정도 물과 비누로 요도구와 관의 바깥면을 닦고 회음부를 청결하게 유지한다. 소독제나 항생제 연고를 반복해 바르는 것은 요로감염을 줄이지 못하고 점막을 자극한다. 관을 뺐다 넣는 조작은 세균을 방광 쪽으로 밀어 넣으므로 하지 않는다.

유치도뇨관을 가진 환자에게 가장 흔한 합병증은 요로감염입니다. 세균은 대개 요도구와 관 바깥면 사이의 틈을 따라 올라가거나, 배액체계가 열렸을 때 안쪽을 통해 들어갑니다. 그래서 요도구 주위 간호의 목적은 소독을 강하게 하는 것이 아니라 분비물이 말라붙지 않게 청결을 유지하는 것입니다. 하루 한 번 정도, 그리고 배변 후에는 물과 비누로 요도구 둘레와 관의 바깥면을 부드럽게 닦고 물기를 말립니다. 여성은 앞에서 뒤로, 남성은 귀두에서 바깥쪽으로 닦고 포피는 원래대로 되돌려 놓습니다.
흔히 하는 잘못을 갈라 두겠습니다. 소독제를 자주 문지르거나 항생제 연고를 매일 바르는 방법은 요로감염 발생을 줄이지 못하면서 점막을 자극하고 내성균을 키웁니다. 관을 조금씩 돌려 빼면서 안쪽까지 닦는 조작은 요도에 붙어 있던 세균을 방광 쪽으로 밀어 넣는 결과가 되므로 해서는 안 됩니다. 정해진 주기로 도뇨관을 무조건 교환하는 것도 권장되지 않으며, 막히거나 오염되었을 때 교환합니다.
요도구 간호만큼 중요한 것이 배액체계 관리입니다. 소변주머니는 방광보다 낮게 두되 바닥에 닿지 않게 걸고, 배액관이 꺾이거나 눌리지 않도록 정리하며, 폐쇄배액체계를 함부로 분리하지 않습니다. 검체가 필요하면 채취구를 소독한 뒤 주사기로 뽑고, 주머니를 비울 때는 배출구가 다른 곳에 닿지 않게 하며 환자마다 다른 용기를 사용합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 도뇨관을 계속 유지할 필요가 있는지를 매일 확인하는 일입니다. 유치 기간이 길수록 감염 위험이 곧바로 올라가므로 필요가 없어지면 되도록 빨리 제거하는 것이 가장 효과적인 예방법입니다. 또 충분한 수분 섭취로 소변량을 유지하면 자연스러운 세척 효과를 얻을 수 있습니다. 소변이 혼탁해지거나 냄새가 심해지고 옆구리 통증, 발열, 갑작스러운 의식 변화가 나타나면 요로감염을 의심하고 보고합니다.
정리하면 유치도뇨관 부위 간호는 강한 소독이 아니라 꾸준한 청결과 닫힌 배액체계 유지, 그리고 필요 없어지면 빨리 제거하는 것으로 완성됩니다. 소독제와 연고를 더하는 방향은 도움이 되지 않습니다.