벤투리마스크로 산소를 투여받는 환자를 간호할 때 지켜야 할 방법은?

벤투리마스크는 어댑터마다 정해진 유량에서만 표시된 산소 농도가 만들어진다. 유량을 임의로 바꾸거나 공기 유입구를 가리면 섞이는 공기량이 달라져 농도가 흐트러진다. 저장주머니는 비재호흡마스크의 구조이고, 식사 때는 산소를 끊지 말고 비강캐뉼라로 바꾸어 유지한다.

벤투리마스크(Venturi mask)는 흡입산소농도(fraction of inspired oxygen, FiO2)를 정해진 값으로 맞추어 공급하도록 만들어진 고유량 기구입니다. 마스크와 산소관 사이에 색으로 구분된 어댑터를 끼우고, 어댑터마다 정해진 유량으로 산소를 흘리면 좁은 구멍을 빠르게 지나는 산소가 옆의 공기 유입구로 바깥 공기를 일정한 비율만큼 끌어들입니다. 이렇게 산소와 공기가 정해진 비율로 섞이기 때문에 환자의 호흡 양상이 달라져도 농도가 크게 흔들리지 않습니다.
그래서 간호의 핵심은 두 가지입니다. 첫째, 끼운 어댑터에 표시된 유량을 그대로 맞추는 것입니다. 유량을 임의로 올리거나 내리면 끌려 들어오는 공기량이 달라져 표시된 농도가 만들어지지 않습니다. 둘째, 옆면의 공기 유입구를 막지 않는 것입니다. 이불이나 옷, 젖은 거즈, 손 등으로 유입구가 가려지면 섞이는 공기가 줄어 농도가 예상보다 높아집니다. 어댑터를 바꿀 때는 처방된 농도와 색, 유량이 맞는지 다시 확인합니다.
이 기구가 특히 중요한 대상은 만성적으로 이산화탄소가 높은 만성폐쇄폐질환(chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 환자입니다. 이런 환자에게 농도가 들쭉날쭉한 산소를 주면 이산화탄소가 더 쌓여 의식이 떨어질 수 있으므로, 낮은 농도를 정확하게 유지하는 벤투리마스크가 적합합니다.
다른 기구와 구조를 갈라 두겠습니다. 저장주머니가 달린 것은 비재호흡마스크로, 고농도가 필요할 때 사용하며 주머니가 완전히 찌그러지지 않도록 유량을 유지합니다. 단순안면마스크는 내쉰 이산화탄소가 다시 흡입되지 않도록 최소 유량 이상을 유지해야 합니다. 비강캐뉼라는 편하지만 농도가 환자의 호흡 양상에 따라 달라집니다.
임상에서는 마스크가 얼굴에 잘 맞는지, 코와 광대뼈, 귀 뒤 피부가 눌리지 않는지 확인하고, 마스크 안쪽에 고인 습기를 닦되 유입구는 열어 둡니다. 식사나 구강간호로 마스크를 벗어야 할 때는 산소를 끊지 말고 비강캐뉼라로 바꾸어 처방된 산소화를 유지합니다.