입원 첫날 대상자와 첫 면담을 하려는 간호사가 면담 장소를 정하는 방법은?

첫 면담은 사생활이 지켜지면서도 대상자가 고립감이나 위협을 느끼지 않는 조용한 공간에서 한다. 개방된 휴게실이나 병실 침상 옆은 대화가 다른 사람에게 들려 자기 노출을 막고, 책상을 사이에 둔 배치는 물리적 장벽을 만들어 관계 형성을 늦춘다.

치료적 의사소통은 기법을 익히기 전에 조건을 갖추는 일부터 시작합니다. 그 조건 가운데 가장 먼저 결정되는 것이 면담 장소입니다. 장소는 대상자가 무엇을 말할 수 있을지를 미리 정해 버리기 때문입니다. 다른 사람이 들을 수 있는 자리에서는 자살 생각, 가족 갈등, 성 문제, 환청의 내용처럼 정작 사정에서 가장 필요한 이야기가 나오지 않습니다.
좋은 면담 장소는 세 가지 조건을 함께 만족합니다. 첫째, 대화가 밖으로 새지 않아야 합니다. 둘째, 대상자와 간호사 모두 위험할 때 나갈 수 있어야 합니다. 완전히 밀폐되어 밖에서 볼 수 없는 방보다는 문에 창이 있거나 문을 조금 열어 둘 수 있는 방이 안전합니다. 셋째, 소음과 방해가 적어야 합니다. 방송이나 다른 대상자의 왕래가 잦으면 대화가 끊겨 흐름이 이어지지 않습니다.
자리 배치도 함께 봅니다. 책상을 사이에 두고 정면으로 마주 앉으면 물리적 장벽이 생기고 면접이나 조사처럼 느껴집니다. 90도 정도로 비스듬히, 무릎이 닿지 않을 만큼의 거리를 두고 앉는 배치가 시선을 피할 여지를 주면서도 서로를 향해 있어 편안합니다. 의심이 많거나 불안이 높은 대상자에게는 거리를 조금 더 두고, 갑작스러운 접촉은 피합니다.
대비되는 상황도 정리해 두겠습니다. 병실 침상 옆은 편해 보이지만 같은 방 대상자에게 대화가 들리고, 누워 있는 대상자와 서 있는 간호사 사이에 높이 차이가 생겨 위압감을 줍니다. 복도에서 서서 나누는 짧은 대화는 일상적인 접촉으로는 좋지만 첫 면담의 사정 목적에는 맞지 않습니다. 휴게실 한가운데는 대상자를 편안하게 하려는 의도와 달리 사생활이 전혀 지켜지지 않는 자리입니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 시간과 예고입니다. 장소를 잘 골라도 식사나 프로그램 직전에 시작하면 대상자가 이야기를 펼치지 못합니다. 언제, 어디서, 얼마 동안 만날지를 미리 알리고 그 약속을 지키는 것 자체가 신뢰를 쌓는 첫 단추가 됩니다. 또 면담 도중 호출이 오지 않도록 동료에게 미리 알려 두는 준비도 환경 조성의 일부입니다.
안전에 대한 판단도 함께 해야 합니다. 초조하거나 공격 가능성이 있는 대상자와 면담할 때는 간호사가 문에 가까운 자리에 앉고, 다른 직원이 위치를 알고 있도록 알린 뒤 시작합니다. 사생활 보호와 안전이 부딪힐 때는 안전을 앞에 두되, 대상자에게 그 이유를 설명해 감시받는다는 느낌 대신 보호받는다는 느낌이 들도록 합니다.