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기본간호학
문제

산소 3 L/분을 투여받는 환자를 검사실로 옮길 때 시행할 간호는?

해설
산소요법은 이동 중에도 끊기지 않아야 하므로 휴대용 산소통에 연결해 처방된 유량을 유지한 채 옮기고, 도착한 뒤에 배관 산소로 바꾼다. 짧은 이동이라도 산소를 끊으면 산소포화도가 금세 떨어진다. 숨이 찰 때 유량을 올리라는 안내는 처방 없이 유량을 바꾸게 하는 것이라 옳지 않다.
같은 주제 다음 문제만성폐쇄폐질환(COPD) 환자에게 처방에 따라 FiO2 36% 농도의 산소를 적용하고자 할 때 정확하게 공급할 수 있는 방법은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 실전편 모의고사24,900원

심화 해설

산소를 투여받는 환자를 검사실로 옮길 때는 휴대용 산소통에 연결해 처방된 유량을 유지한 채 이동해야 합니다.
산소요법은 처방에 따라 정해진 유량을 끊김 없이 공급하는 치료입니다. 산소를 공급받는 동안 유지되던 산소화는 공급이 멈추면 짧은 시간 안에 나빠질 수 있고, 특히 예비력이 떨어진 환자에게는 이동 중의 짧은 중단도 위험합니다. 그래서 병실의 배관 산소에서 분리하기 전에 휴대용 산소통을 준비해 연결하고, 검사실에 도착한 뒤 그곳의 배관 산소로 다시 바꾸는 순서를 지킵니다.
이동 전에 확인할 것도 정해져 있습니다. 산소통에 남은 양이 이동과 대기, 검사 시간까지 감당할 만한지 미리 보고, 유량계가 처방된 유량에 맞추어져 있는지 확인합니다. 캐뉼라나 마스크가 벗겨지지 않게 고정하고, 이동 중에도 호흡 양상과 얼굴빛, 산소포화도를 살핍니다.
자주 나오는 오답들은 모두 공급을 끊거나 유량을 임의로 바꾸는 방법입니다. 잠깐이니 산소를 끄고 가자거나 캐뉼라를 빼고 가자는 선택은 이동 시간이 짧다는 이유로 중단을 정당화하는 것이고, 숨이 차면 유량을 올리라고 미리 알려 두는 방법은 처방 없이 산소량을 바꾸게 하는 것이어서 옳지 않습니다. 산소는 약물과 같이 처방에 따라 투여하는 것이라는 원칙을 기억하면 이런 선택지를 걸러 낼 수 있습니다.
산소를 투여하는 기구마다 특성이 다르다는 점도 함께 알아 두면 좋습니다. 비강캐뉼라는 낮은 유량에서 말하고 먹는 데 지장이 적은 대신 코가 마르기 쉽고, 마스크 계열은 더 높은 농도를 줄 수 있는 대신 얼굴에 밀착해야 하므로 답답함을 호소할 수 있습니다. 어느 쪽이든 코와 귀, 얼굴에 닿는 부위의 피부가 눌리지 않는지 살피고, 가습이 필요한 경우에는 준비되어 있는지 확인합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 인계와 기록입니다. 검사실에 도착하면 지금 몇 리터를 어떤 기구로 투여하고 있는지 전하고, 돌아온 뒤에는 다시 배관 산소로 바꾼 시각과 유량, 환자의 호흡 상태를 기록에 남깁니다. 또한 산소통을 다루는 동안 기름이나 불꽃에 가까이 두지 않도록 하는 안전 수칙도 함께 지켜야 합니다.

임상 시나리오

산소 유지하며 이송하기끊지 않고 유량도 바꾸지 않기

산소를 투여받는 환자를 옮길 때는 배관 산소에서 분리하기 전에 휴대용 산소통을 연결해 처방된 유량을 그대로 유지합니다. 출발 전 산소통의 남은 양이 이동과 대기, 검사 시간을 감당할 만한지 확인하고, 유량계가 처방대로 맞추어져 있는지 다시 봅니다.

짧은 이동이라도 산소를 끄거나 캐뉼라를 빼지 않으며, 숨이 찰 때 유량을 올리라는 안내도 하지 않습니다. 산소는 처방에 따라 투여하는 치료이기 때문입니다. 이동 중에는 호흡 양상과 얼굴빛, 산소포화도를 살피고, 검사실에 도착하면 현재 유량과 사용 중인 기구를 인계합니다.

핵심 개념

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