급성 설사가 사흘째 이어지는 성인 환자에게 제공할 식이 교육은?

설사 중에는 장 점막의 자극을 줄이는 것이 먼저이므로 기름지고 매운 음식과 카페인을 피하고, 빠져나간 수분과 전해질을 여러 번 나누어 보충하게 한다. 섬유질이 많은 생채소와 통곡물은 장운동을 더 자극하므로 회복기에 들어선 뒤 늘린다. 물까지 끊으면 탈수가 더 빨리 진행된다.

급성 설사가 이어지는 성인에게는 기름지고 매운 음식을 피하고 수분을 자주 보충하도록 교육합니다.
설사 중에는 장 점막이 이미 자극을 받아 예민한 상태이고, 수분과 전해질이 빠르게 빠져나갑니다. 그래서 식이 교육의 방향은 두 가지로 정리됩니다. 하나는 장을 더 자극하지 않는 것, 다른 하나는 잃은 수분과 전해질을 채우는 것입니다. 기름진 음식은 소화에 부담을 주고 매운 음식과 카페인은 장운동을 자극하므로 피하고, 물이나 전해질이 든 음료를 한 번에 많이 마시기보다 여러 번 나누어 조금씩 마시게 합니다.
섬유질에 대한 판단이 헷갈리는 지점입니다. 통곡물과 생채소의 섬유질은 평소에는 장운동을 도와 이롭지만, 설사가 진행 중일 때는 그 자극이 증상을 키웁니다. 그러므로 증상이 가라앉고 회복기에 들어선 뒤에 차츰 늘리는 것이 순서입니다. 유제품도 급성기에는 부담이 될 수 있어 상태를 보아 가며 다시 시작합니다.
또 하나 갈라야 할 것은 금식에 대한 오해입니다. 장을 쉬게 한다는 생각으로 물까지 끊으면 탈수가 더 빨리 진행됩니다. 구토가 심해 입으로 먹을 수 없는 경우가 아니라면, 먹을 수 있는 만큼 조금씩 자주 섭취하게 하는 편이 회복에 이롭습니다. 정맥으로만 수분을 받게 하는 선택은 처방이 필요한 치료이지 간호사가 먼저 권할 식이 교육이 아닙니다.
설사를 사정할 때 확인할 것도 정해 두면 좋습니다. 하루에 몇 번 보았는지, 양과 색과 묽기는 어떠한지, 피나 점액이 섞였는지, 복통이나 열이 함께 있는지, 최근 먹은 음식이나 새로 시작한 약이 있는지를 묻습니다. 배설량이 늘어난 만큼 섭취량과 체중, 소변량을 함께 기록해 두면 수분 상태가 어느 쪽으로 기울고 있는지 읽을 수 있습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 탈수의 징후를 함께 가르치는 것입니다. 소변량이 줄거나 색이 짙어지는지, 입이 마르고 어지러운지, 맥박이 빨라지는지를 알려 주어 스스로 알아채게 합니다. 또 설사에 피가 섞이거나 열이 나거나 증상이 이어질 때는 의료진에게 알려야 한다고 설명합니다. 항문 주위 피부는 잦은 배변으로 헐기 쉬우므로 부드럽게 닦고 건조하게 유지하도록 안내합니다.