다음 자료를 사정한 간호사의 영양 상태 판단으로 옳은 것은?

여섯 달 사이 72 kg에서 61 kg으로 11 kg, 곧 약 15%가 줄어 같은 기간 10%를 넘는 체중 감소에 해당하므로 심한 영양불량을 의심한다. 체질량지수는 21 정도로 범위 안에 들지만 영양 판정에서는 변화의 폭과 속도가 더 중요하다. 현재 값만 보고 정상이라 하면 진행 중인 소모를 놓친다.

이 자료는 여섯 달 사이 체중이 약 15% 줄어든 경과를 보여 주므로 심한 영양불량을 의심해야 합니다.
영양 상태를 판정할 때는 지금의 값보다 변화의 폭과 속도를 먼저 봅니다. 72 kg에서 61 kg으로 11 kg이 줄었고, 이는 처음 체중을 기준으로 약 15%에 해당합니다. 여섯 달 동안 10%를 넘는 체중 감소는 의도하지 않은 심한 소모로 보아 원인을 찾고 영양 지원을 시작해야 하는 신호입니다. 여기에 최근 한 달 식사량이 평소의 절반이라는 서술이 더해지면, 지금도 소모가 진행 중이라는 뜻이 됩니다.
체중 변화율은 줄어든 양을 처음 체중으로 나누어 백분율로 구합니다. 이 문항에서는 11 kg을 72 kg으로 나누어 약 15%를 얻습니다. 계산에서 실수가 나오는 자리는 분모입니다. 줄어든 양을 현재 체중으로 나누면 값이 더 크게 나오고, 반대로 목표 체중이나 표준 체중 같은 다른 값을 분모로 쓰면 전혀 다른 수가 됩니다. 기준이 되는 것은 변화가 시작되기 전의 체중입니다.
헷갈리는 짝은 체질량지수와 체중 변화율입니다. 키 170 cm에 61 kg이면 체질량지수는 범위 안에 들어 지금만 보면 정상으로 읽힙니다. 그러나 체질량지수는 한 시점의 상태를 나타내는 값이어서, 짧은 기간에 빠르게 빠진 경과를 담아내지 못합니다. 현재 값이 정상이라는 이유로 안심하면 진행 중인 소모를 놓치게 됩니다. 수분 손실로 설명하려는 선택도 한 달째 절반으로 준 식사량이라는 서술과 맞지 않습니다.
영양불량이 확인되면 그다음 단계도 정해져 있습니다. 왜 못 먹는지를 먼저 찾아야 하므로 삼키기 어려운지, 입안에 통증이나 상처가 있는지, 구역이나 통증, 우울이나 경제적 어려움처럼 섭취를 막는 요인이 있는지를 확인합니다. 원인에 따라 식사의 형태와 횟수를 바꾸거나 보충식을 더하고, 입으로 충분히 먹지 못하면 경장영양처럼 다른 경로를 의논하게 됩니다. 체중과 섭취량은 계속 같은 방식으로 재어 경과를 이어 봅니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 체중 측정의 조건입니다. 같은 시각, 같은 옷차림, 같은 저울에서 재야 변화가 의미를 갖습니다. 또 부종이나 복수가 있으면 체중이 실제 영양 상태를 가리지 못하므로, 식사 섭취량과 피부와 근육의 상태, 검사 결과를 함께 놓고 판단해야 합니다.