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정신건강간호학
문제

다음 자료를 보이는 대상자에게 나타난 것으로 판단할 상태는?

해설
자극제를 끊으면 중독기와 반대로 과다수면과 식욕 증가, 극심한 피로와 우울이 나타나고 이 시기에 자살 사고가 흔하다. 중독기에는 동공 확대와 빈맥, 초조와 의심이 두드러진다. 자극제 금단은 생명을 위협하는 신체 증상이 드물어 가볍게 넘기기 쉬우나 우울과 자살 위험 사정이 반드시 따라야 한다.
같은 주제 다음 문제주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 실전편 모의고사24,900원

심화 해설

메스암페타민 같은 자극제를 되풀이해 사용하다 끊으면, 중독기와 정반대 방향의 증상이 나타납니다. 자료에서 확인되는 과다수면과 식욕 증가, 몸이 무겁고 의욕이 없는 상태는 모두 자극제 금단의 전형적인 양상입니다. 중독기에 억지로 끌어올려 쓰던 에너지가 소진되면서 반대편으로 기우는 것이라고 이해하면 쉽습니다. 사흘 전까지 사용했다는 시간 정보도 금단 쪽을 가리킵니다.
자극제 중독기와 금단기를 나란히 놓고 보면 구분이 분명해집니다. 중독기에는 각성과 활동이 과해지고 동공이 커지며 맥박이 빨라지고, 식욕과 수면이 줄며 초조와 의심이 두드러집니다. 금단기에는 이와 반대로 잠이 많아지고 식욕이 늘며 심한 피로와 우울이 나타납니다. 이 시기의 우울은 가볍지 않아서 죽고 싶다는 생각이 흔하게 동반됩니다.
다른 보기들과도 갈라 보겠습니다. 진정제 급성 중독은 사용 직후의 의식 저하와 호흡 억제가 중심이어서 사용을 끊은 지 사흘이 지난 경과와 맞지 않습니다. 환각제 급성 중독은 지각의 왜곡이 전면에 나타나야 하는데 자료에 그런 소견이 없습니다. 아편계 금단은 불면과 초조, 근육통처럼 불편하지만 각성이 올라가는 방향의 증상이 나타나 과다수면과 어긋납니다.
간호에서 가장 중요한 것은 안전입니다. 자극제 금단은 생명을 위협하는 신체 증상이 드물어 가볍게 넘기기 쉽지만, 우울과 죽고 싶다는 생각이 함께 있으므로 위험 사정을 반드시 진행해야 합니다. 지금 그런 생각이 있는지 직접 확인하고, 확인된 내용을 그대로 기록해 치료진과 즉시 공유하며, 관찰 수준과 환경 점검을 상태에 맞게 조정하고, 필요한 평가와 치료로 연결하는 절차를 밟습니다.
금단 증상의 경과를 대상자에게 미리 알려 주는 것도 도움이 됩니다. 지금의 무기력과 우울이 회복되는 과정에서 점차 나아진다는 설명을 들으면, 견디는 동안의 불안이 줄어듭니다.
또한 수면과 식사, 수분 섭취를 회복시키는 기본 간호도 함께 진행합니다. 금단 시기의 무기력을 게으름으로 다루지 않고 회복 과정의 일부로 설명해 주면 대상자가 치료를 이어 갈 힘을 얻게 됩니다.

임상 시나리오

자극제 금단기 안전 간호무기력해 보여도 위험 사정을 먼저

과다수면과 식욕 증가, 심한 피로는 자극제 금단의 전형적인 양상으로, 중독기의 각성과 정반대 방향이다. 생명을 위협하는 신체 증상이 드물어 가볍게 넘기기 쉬우나 우울이 깊어지는 시기이므로 관찰을 줄이지 않는다. 죽고 싶다는 말이 나오면 흘려듣지 말고 직접 확인한다.

확인한 내용은 그대로 기록해 치료진과 즉시 공유하고, 관찰 수준과 병실 환경을 상태에 맞게 조정한 뒤 필요한 평가와 치료로 연결한다. 수면과 식사, 수분 섭취를 회복시키는 기본 간호를 함께 진행하고, 금단기의 무기력은 게으름이 아니라 회복 과정의 일부임을 설명해 치료를 이어 가게 돕는다.

핵심 개념

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