정신건강간호학

큰 회사를 세워 병동 사람들을 모두 고용하겠다고 말하는 조증 대상자에게 할 반응은?

1 "회사 이야기를 하셨군요. 지금은 저녁 식사 시간입니다" ✓ 정답
2 "그 이야기는 이제 그만하시는 것이 좋겠습니다"
3 "그런 일은 지금 형편에서는 어렵습니다"
4 "정말 대단한 계획이십니다. 꼭 이루시기 바랍니다"
5 "왜 그런 생각이 드셨는지 자세히 말씀해 주십시오"

해설

과대적인 내용은 논쟁하거나 맞장구치지 않고, 들은 사실을 짧게 인정한 뒤 현재의 구체적인 일과로 주의를 옮기는 것이 원칙이다. 어렵다고 반박하면 대상자는 방어하며 더 강하게 주장하고, 대단하다고 호응하면 내용을 굳힌다. 이유를 캐묻는 반응도 이야기를 더 넓혀 주므로 피한다.

같은 주제 다음 문제주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 실전편 모의고사19,900원

조증 상태에서 나타나는 과대적 내용에 대응할 때의 원칙은 논쟁하지도 맞장구치지도 않는 것입니다. 들은 사실을 짧게 인정한 뒤 지금 해야 할 구체적인 일과로 주의를 옮기는 반응이 옳은 까닭은, 대상자의 말을 무시하지 않으면서도 그 내용에 머물지 않게 하기 때문입니다. 회사 이야기를 하셨다고 짚어 주는 것은 들었다는 확인이고, 지금은 저녁 식사 시간이라는 말은 현실의 구체적인 일과로 주의를 돌리는 전환입니다. 조증 대상자는 자극에 쉽게 반응하고 주의가 빠르게 옮겨 다니는데, 이 특성은 간호에 그대로 이용할 수 있습니다. 지금 이 자리에서 할 수 있는 단순하고 구체적인 활동을 제시하면 주의가 비교적 쉽게 넘어갑니다. 목소리는 낮고 차분하게 유지하고, 문장은 짧게 하며, 자극이 적은 환경을 마련하는 것이 함께 필요합니다. 오답들을 갈라 보겠습니다. 그만하라고 말을 막는 반응은 거부로 받아들여져 오히려 더 강하게 주장하게 만들고 관계를 해칩니다. 지금 형편에서는 어렵다고 반박하는 반응은 사실을 알려 주려는 의도지만, 대상자는 자기 생각을 지키려고 방어하면서 주장을 더 굳힙니다. 대단한 계획이라며 호응하는 반응은 관계를 부드럽게 만드는 것처럼 보이나 과대적인 내용을 사실처럼 인정해 주는 셈이 되고, 이후 현실을 다룰 때 더 큰 혼란을 만듭니다. 왜 그런 생각이 들었는지 자세히 말해 보라는 반응은 탐색처럼 보이지만 과대적인 이야기를 넓혀 주어 주의를 옮기기 어렵게 합니다. 주의를 옮기려 할 때 여러 사람이 동시에 말을 거는 상황은 피해야 합니다. 자극이 늘어나면 흥분이 커지므로 한 사람이 맡아 일관된 방식으로 응대하는 편이 효과적입니다. 임상에서 놓치기 쉬운 지점은 신체 상태입니다. 조증에서는 활동이 과해 식사와 수면, 수분 섭취가 부족해지기 쉬우므로 주의를 옮길 때 식사나 휴식처럼 실제로 필요한 활동으로 연결하면 두 가지를 함께 해결할 수 있습니다. 또한 과대적인 내용을 기록할 때는 옳고 그름을 판정하지 말고 대상자가 한 말을 그대로 남겨야 합니다. 시간에 따른 변화가 치료 반응을 보는 자료가 되기 때문입니다.

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