성인간호학

인플루엔자로 진단된 성인에게 항바이러스제 복용에 대해 교육할 내용은?

1 열이 내리면 남은 약을 보관했다가 다음에 쓰게 한다
2 예방접종을 받은 사람은 복용하지 않아도 된다고 알린다
3 기침과 가래가 사라진 뒤부터 복용을 시작하게 한다
4 해열제로 열이 잡히지 않을 때만 복용하게 한다
5 증상이 시작되고 이틀 안에 복용을 시작하게 한다 ✓ 정답

해설

인플루엔자 항바이러스제는 바이러스 증식이 왕성한 초기에 써야 증상 기간과 합병증을 줄일 수 있어 증상 발생 48시간 이내 시작을 권한다. 이 시기를 넘기면 효과가 크게 떨어진다. 예방접종을 받았어도 감염되면 치료 대상이며, 해열 여부로 시작을 미루면 시기를 놓친다.

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인플루엔자(influenza) 항바이러스제는 바이러스가 세포에서 빠져나와 퍼지는 과정을 막는 약이므로, 바이러스 증식이 가장 왕성한 시기에 써야 효과가 있습니다. 그 시기가 증상이 시작된 직후이며, 그래서 증상 발생 48시간 이내에 복용을 시작하도록 권합니다. 이 시기 안에 시작하면 발열과 근육통이 이어지는 기간이 줄고 폐렴 같은 합병증의 위험도 낮출 수 있습니다. 반대로 며칠이 지나 이미 증식이 정점을 지난 뒤에 시작하면 같은 약을 같은 용량으로 먹어도 얻는 이득이 크게 줄어듭니다. 그러므로 진단이 내려진 성인에게 전할 가장 중요한 교육은 되도록 빨리 시작하라는 것입니다. 복약 교육에서 함께 다룰 내용도 정리해 두면 좋습니다. 증상이 좋아졌더라도 처방된 기간을 끝까지 복용하게 하고, 남은 약을 보관했다가 다음에 임의로 먹지 않게 합니다. 해열제는 증상을 덜어 주는 약이므로 항바이러스제와 역할이 다르며, 열이 떨어졌는지 여부로 항바이러스제의 시작이나 중단을 정하지 않습니다. 손위생과 기침예절, 해열 후 일정 기간 등교와 출근을 미루는 것도 함께 안내합니다. 수분을 충분히 마시고 잘 쉬도록 권하며, 숨이 차거나 가슴이 아프고 의식이 흐려지거나 열이 다시 오르면 곧바로 진료를 받도록 경고 증상을 알려 줍니다. 헷갈리기 쉬운 짝은 예방접종과 치료입니다. 백신은 감염 자체를 줄이고 걸렸을 때 중증으로 가는 것을 막아 주지만, 접종을 받았어도 감염될 수 있고 감염되었다면 치료 대상이 됩니다. 따라서 접종력이 있다는 이유로 항바이러스제를 뺄 근거는 없습니다. 또 하나 갈라 줄 것은 증상의 경과를 기다리는 태도입니다. 기침과 가래가 사라진 뒤에 약을 시작하겠다는 것은 치료의 창이 닫힌 뒤에 문을 두드리는 셈입니다. 임상에서 놓치기 쉬운 점은 고위험군의 판단입니다. 고령자와 만성 폐질환자, 심질환자, 면역저하자, 임신부는 합병증 위험이 상대적으로 높아 검사 결과를 기다리는 동안에도 치료 시작을 서두르는 경우가 있으므로, 발병 시각을 정확히 확인해 기록으로 남기는 일이 무엇보다 중요합니다.

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