우유를 마시면 배가 부글거리고 설사를 한다는 성인에게 제공할 식이 교육은?

유당분해효소가 부족하면 남은 유당이 대장에서 발효되어 팽만과 설사를 일으킨다. 발효 과정에서 유당이 줄어든 요구르트와 치즈는 대개 견딜 수 있고, 우유는 식사와 함께 소량씩 나누면 증상이 덜하다. 유제품을 통째로 끊으면 칼슘 섭취가 모자라므로 대체 급원을 함께 찾는다.

유당불내증(lactose intolerance)은 소장 점막의 유당분해효소가 부족해 우유에 든 유당을 포도당과 갈락토스로 분해하지 못하는 상태입니다. 분해되지 않은 유당은 소장에서 흡수되지 못한 채 대장으로 내려가고, 삼투압으로 물을 끌어당기는 동시에 장내 세균에 의해 발효되면서 가스를 만듭니다. 그 결과 우유를 마신 뒤 복부 팽만과 부글거림, 복통, 물설사가 나타납니다. 알레르기와 달리 면역반응이 아니라 효소 부족에 의한 소화 문제이므로, 완전히 피해야 하는 것이 아니라 견딜 수 있는 범위를 찾아 조절하는 것이 관리의 방향입니다.
식이 교육의 핵심은 세 가지입니다. 첫째, 발효 유제품으로 바꾸는 것입니다. 요구르트와 치즈는 발효 과정에서 유당이 상당 부분 줄어들고 균이 분해를 돕기 때문에 대개 견딜 수 있습니다. 둘째, 우유를 꼭 마시고 싶다면 공복에 한꺼번에 마시지 말고 식사와 함께 소량씩 나누어 마시게 합니다. 다른 음식과 섞이면 위 배출이 느려져 유당이 천천히 내려가므로 증상이 덜합니다. 셋째, 유당분해효소가 들어 있지 않은 대체 제품이나 효소 제제를 활용할 수 있습니다.
헷갈리기 쉬운 판단이 '아예 끊는 것'입니다. 유제품을 통째로 중단하면 칼슘과 비타민 D 섭취가 줄어 장기적으로 뼈 건강에 불리합니다. 끊을 것이 아니라 견딜 수 있는 형태로 바꾸고, 부족한 칼슘은 뼈째 먹는 생선, 두부, 진한 녹색 채소 같은 대체 급원으로 보충하도록 안내해야 합니다.
또 하나 구분할 것은 우유 알레르기입니다. 우유 단백질에 대한 면역반응이므로 두드러기, 입술과 얼굴의 부종, 호흡곤란처럼 소화기 밖의 증상이 나타날 수 있고, 이 경우에는 소량이라도 피해야 해 관리 원칙이 완전히 다릅니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 숨은 유당입니다. 빵, 과자, 가공육, 일부 약품의 부형제에도 유당이 들어 있어 예상치 못한 증상을 일으킬 수 있으므로 증상이 반복되면 성분표를 함께 확인하도록 지도합니다.
마지막으로 증상이 우유와 실제로 연관되는지 확인하는 과정도 필요합니다. 섭취한 유제품의 종류와 양, 증상이 나타난 시각을 며칠간 기록하게 하면 견딜 수 있는 범위를 함께 찾아낼 수 있습니다.