변비를 호소하는 환자에게 배변을 돕기 위해 복부 마사지를 하는 방법은?

복부 마사지는 상행·횡행·하행결장이 놓인 순서대로, 곧 오른쪽 아랫배에서 시작해 시계 방향으로 돌려야 내용물이 직장 쪽으로 밀려간다. 반대 방향은 대장 주행과 어긋나 효과가 없다. 급성 복통이나 최근 복부 수술이 있으면 시행하지 않는다.

복부 마사지가 배변을 돕는 이유는 복벽 위에서 누르는 힘이 대장 안의 내용물을 앞으로 밀어 주고 장운동을 자극하기 때문입니다. 그러려면 손이 움직이는 방향이 대장이 실제로 놓인 방향과 같아야 합니다. 대장은 오른쪽 아랫배에서 시작해 위로 올라가는 상행결장, 배 위쪽을 가로지르는 횡행결장, 왼쪽에서 아래로 내려가는 하행결장과 구불결장을 거쳐 직장으로 이어집니다. 이 경로를 복벽 바깥에서 따라가면 시계 방향이 됩니다.
그래서 마사지는 오른쪽 아랫배에서 시작해 시계 방향으로 돌립니다. 손바닥으로 부드럽게, 환자가 아프지 않을 만큼의 압력으로 원을 그리며, 숨을 편안히 쉬게 하면서 시행합니다. 따뜻한 손으로 하면 복벽이 덜 긴장합니다.
틀린 방향들이 왜 매력적으로 보이는지도 갈라 두면 좋습니다. 좌하복부에서 시작한다는 말은 그럴듯합니다. 대변이 모이는 구불결장이 그쪽에 있기 때문입니다. 그러나 거기에서 시계 반대 방향으로 돌면 하행결장을 거슬러 올라가게 되어 내용물을 직장 쪽으로 밀어 주지 못합니다. 배꼽에서 바깥으로 퍼지는 원이나 위에서 아래로 곧게 쓸어내리는 방향도 대장의 실제 주행과 맞지 않아 자극만 줄 뿐입니다. 배 전체를 깊게 눌렀다 떼는 방식은 복강 안 장기를 자극하고 통증을 일으킬 수 있어 쓰지 않습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 금기 확인입니다. 급성 복통이 있거나 최근 복부 수술을 받았거나 복부에 종괴나 대동맥류가 있는 경우, 장폐색이 의심되는 경우에는 시행하지 않습니다. 또한 마사지만으로 변비를 해결하려 하기보다 수분 섭취와 활동량, 배변 습관, 복용 중인 약물을 함께 살펴야 하며, 배변 욕구가 있을 때 참지 말고 화장실에 가도록 돕는 것이 기본입니다.
배변을 돕는 다른 방법과 함께 쓰면 효과가 큽니다. 금기가 없다면 수분을 충분히 마시게 하고, 섬유질이 든 음식을 늘리며, 걸을 수 있는 만큼 움직이게 하는 것이 기본입니다. 배변 자세도 중요해서 변기에 앉아 발을 바닥이나 받침에 대고 몸을 앞으로 살짝 기울이면 복압이 잘 전달됩니다. 침상에서 변기를 써야 한다면 가능한 범위에서 상체를 올려 주고, 사생활이 지켜지도록 커튼을 치고 시간을 넉넉히 주어야 합니다. 변의를 참는 습관이 이어지면 직장이 팽만에 둔해져 변비가 더 굳어집니다.