기본간호학

오심 때문에 식사를 미루려는 환자에게 시행할 식사 간호로 옳은 것은?

1 따뜻하고 향이 진한 국물을 먼저 마시게 한다
2 차갑고 담백한 음식을 소량씩 천천히 제공한다 ✓ 정답
3 기름진 음식으로 열량을 채워 한 번에 먹게 한다
4 식사 직전에 물을 충분히 마셔 속을 달래게 한다
5 오심이 가라앉을 때까지 식사를 모두 거르게 한다

해설

오심이 있을 때는 냄새와 온도 자극을 줄이는 것이 먼저다. 차게 식힌 담백한 음식은 향이 덜 퍼져 구역반사를 덜 자극하고, 소량씩 나누면 위 팽만도 줄어든다. 뜨겁고 기름진 음식은 위 배출을 늦추고 냄새가 강해 오심을 오히려 키운다.

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오심(nausea)은 토할 것 같은 불쾌한 느낌으로, 위장관에서 올라온 자극과 냄새·맛 같은 감각 자극, 그리고 불안 같은 심리 자극이 모두 구토중추로 모이면서 생깁니다. 그러므로 오심이 있는 환자의 식사 간호는 무엇을 먹일까보다 어떤 자극을 줄일까에서 출발합니다. 음식은 온도가 높을수록 냄새 분자가 많이 날아올라 후각을 강하게 자극하므로, 차게 식힌 담백한 음식이 향이 덜 퍼져 구역반사를 덜 건드립니다. 양과 속도도 중요합니다. 한 번에 많이 먹으면 위가 팽만해 그 자체가 구토중추를 자극하므로 소량씩 나누어 천천히 먹게 합니다. 식사 직전에 물을 많이 마시는 것도 같은 이유로 피합니다. 물은 식사 사이사이에 나누어 마시게 하는 편이 낫습니다. 헷갈리기 쉬운 선택지를 갈라 보겠습니다. 따뜻하고 향이 진한 국물은 입맛을 돋우는 음식으로 알려져 있지만, 오심이 있는 상태에서는 바로 그 진한 향이 구역을 부르는 자극이 됩니다. 기름진 음식은 열량이 높아 도움이 될 것 같지만 지방은 위 배출을 늦추어 음식이 위에 오래 머물게 하고 특유의 냄새까지 더해 오심을 키웁니다. 오심이 가라앉을 때까지 아예 굶기는 선택도 답이 되지 못합니다. 오심은 그대로인 채 영양 섭취만 끊겨 회복이 늦어지고, 빈 위가 오히려 불편을 키우기도 합니다. 환경도 음식의 일부입니다. 식사 전에 병실을 환기하고 드레싱이나 배설물 처리처럼 냄새가 나는 처치는 식사 시간과 겹치지 않게 배치하며, 식전 구강간호로 입안의 불쾌한 맛을 없애 줍니다. 임상에서 놓치기 쉬운 점은 오심의 원인을 따로 확인하지 않는 것입니다. 약물, 통증, 변비, 장폐색처럼 원인이 따로 있다면 식사 방법만 바꾸어서는 해결되지 않습니다. 처방된 진토제가 있다면 식사 전에 효과가 나타나도록 시간을 맞추어 투여하고, 먹은 양과 오심의 정도를 함께 기록해 다음 식사 계획에 반영합니다. 식사 자체를 도울 때에도 요령이 있습니다. 상을 차려 한꺼번에 내놓으면 음식의 냄새가 한꺼번에 올라와 먹기도 전에 불편해지므로, 먹을 만한 것부터 조금씩 내어 주고 다 먹으면 더 주는 방식이 낫습니다. 시고 짠맛이 강한 음식보다 담백하고 부드러운 것을 고르며, 식사 뒤에는 곧바로 눕지 말고 상체를 올린 자세로 쉬게 해 위 내용물이 역류하지 않게 합니다. 오심이 심해 먹지 못하는 날이 이어진다면 체중과 섭취량, 수분 균형을 함께 확인해 영양 상태가 나빠지고 있지 않은지 살펴야 합니다.

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