병실에서 이동형 방사선 촬영을 시행할 때 간호사가 지킬 방법은?

방사선 노출은 머무는 시간을 줄이고 거리를 두고 차폐하는 세 가지로 줄인다. 환자를 붙잡아야 해서 곁을 떠날 수 없다면 납 가운으로 몸을 가린다. 진단용 X선은 촬영이 끝나면 몸에 남지 않아 닦아 낼 것이 없고, 같은 병실의 다른 환자도 가려 주어야 한다.

방사선으로부터 자신을 지키는 방법은 세 가지로 정리됩니다. 노출되는 시간을 줄이고, 선원에서 거리를 두고, 차폐물로 몸을 가리는 것입니다. 이동형 방사선 촬영처럼 병실에서 이루어지는 검사에서는 간호사가 현장에 함께 있게 되므로 이 원칙을 그때그때 적용해야 합니다. 원칙대로라면 촬영하는 순간에는 자리를 비우거나 충분히 떨어지는 것이 가장 좋습니다.
그러나 환자가 자세를 유지하지 못해 누군가 붙잡아야만 하는 상황이 생깁니다. 이때는 거리를 둘 수 없으므로 남은 방법인 차폐를 씁니다. 납 가운을 입고 필요하면 갑상선 보호대와 납 장갑을 함께 사용해 몸을 가린 채 시행합니다. 곧 세 가지 원칙 가운데 지킬 수 있는 것을 최대한 지키는 것이 실제 현장의 판단입니다.
거리의 효과는 생각보다 큽니다. 선원에서 멀어질수록 노출량은 빠르게 줄기 때문에, 필름을 대기 위해 촬영기에 가까이 붙어 서 있는 선택은 가장 피해야 할 행동에 속합니다. 차폐 없이 침상 옆에 서서 손을 잡아 주는 것도 거리와 차폐를 한꺼번에 포기하는 셈입니다.
여기에서 반드시 갈라 두어야 할 짝이 진단용 X선과 방사성 물질입니다. 진단용 X선은 스위치를 켜는 동안에만 나오고 촬영이 끝나면 환자의 몸이나 침구에 남지 않으므로 닦아 낼 것이 없습니다. 반면 방사성 동위원소를 몸 안에 넣는 치료를 받은 환자는 체액이나 몸에서 방사선이 나오므로 접촉과 거리, 오염 관리가 전혀 다르게 이루어집니다. 이 둘을 뒤섞으면 하지 않아도 될 조치를 하거나 해야 할 조치를 빠뜨리게 됩니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 같은 공간에 있는 다른 사람들입니다. 같은 병실의 다른 환자와 보호자에게도 촬영 사실을 알리고 가림막이나 납 가운으로 보호하거나 잠시 자리를 옮기게 해야 하며, 임신했거나 임신 가능성이 있는 직원과 보호자는 특히 주의해야 합니다. 자신이 얼마나 노출되는지 알 수 있도록 개인 선량계를 착용하고 관리하는 것도 기본입니다.
병동에서 실제로 지키는 절차도 정리해 두면 도움이 됩니다. 촬영이 있을 때에는 미리 알려 필요한 사람만 남기고, 문이나 커튼을 닫아 공간을 구분하며, 촬영기사와 무엇을 도울지 미리 정해 두면 불필요하게 곁에 머무는 시간을 줄일 수 있습니다. 환자에게도 잠시 숨을 참거나 자세를 유지해야 하는 이유를 설명해 협조를 얻으면 붙잡아야 할 일 자체가 줄어듭니다. 검사가 반복되는 환자라면 촬영 횟수가 꼭 필요한 만큼인지 함께 살피는 것도 간호의 몫입니다.