기본간호학

빛에 의해 성분이 변하는 주사약을 정맥으로 주입할 때 지킬 방법은?

1 약병만 냉장고에 넣어 두고 필요할 때 꺼낸다
2 주입 속도를 올려 빛에 닿는 시간을 줄인다
3 병실 조명을 끄고 주입이 끝날 때까지 어둡게 둔다
4 생리식염수에 희석해 약의 색이 옅어지게 한다
5 약병과 수액세트를 차광 커버로 감싸 주입한다 ✓ 정답

해설

광분해가 일어나는 약물은 약병만이 아니라 수액세트까지 차광 커버로 가려 주입 경로 전체에서 빛을 막아야 한다. 냉장 보관은 온도에 약한 약물에 쓰는 조치로 빛과는 관계가 없다. 주입 속도를 임의로 올리면 혈중 농도가 급히 올라 부작용이 커진다.

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어떤 약물은 빛을 받으면 분자 구조가 바뀌어 약효가 떨어지거나 다른 물질로 변합니다. 이를 광분해라고 하며, 이런 약에는 차광이라는 별도의 관리가 붙습니다. 여기에서 중요한 것은 빛이 닿는 곳이 약병만이 아니라는 점입니다. 정맥으로 주입하는 동안 약은 수액세트 안을 천천히 지나가며, 투명한 관 안에 얇게 퍼진 채 오래 머물기 때문에 오히려 빛에 더 많이 노출됩니다. 그래서 약병과 수액세트를 모두 차광 커버로 감싸 주입 경로 전체에서 빛을 막아야 합니다. 차광이 필요한 약인지 확인하는 방법도 정리해 두어야 합니다. 약의 설명서나 처방 정보에 차광 보관 또는 차광 주입이라고 표시되어 있고, 차광 커버나 갈색 용기가 함께 나오는 경우가 많습니다. 확실하지 않으면 임의로 판단하지 말고 약제부에 확인합니다. 헷갈리기 쉬운 짝은 빛과 온도입니다. 냉장 보관은 열에 약해 변질되는 약물에 필요한 조치이지, 빛에 의한 분해를 막아 주지는 않습니다. 약병만 냉장고에 넣어 두었다가 꺼내 그대로 주입하면 주입하는 내내 빛에 노출되므로 문제가 그대로 남습니다. 병실 조명을 끄는 방법도 얼핏 그럴듯하지만, 창으로 들어오는 빛을 막지 못하고 다른 처치를 위해 불을 켜야 하는 순간이 생기며 환자를 어둠 속에 두어 안전을 해칩니다. 수액을 희석해 색이 옅어지게 하는 것은 빛에 의한 성분 변화와 아무 관계가 없고, 주입 속도를 임의로 올리는 것은 노출 시간을 줄이려다 혈중 농도를 급히 올려 부작용을 부르는 선택입니다. 임상에서 놓치기 쉬운 점은 커버를 씌운 뒤의 관찰입니다. 차광 커버로 가려 두면 남은 양과 주입 속도, 약의 색 변화나 침전을 눈으로 확인하기 어려워지므로 정해진 시간마다 커버를 잠깐 젖혀 확인하고 다시 덮어야 합니다. 주입 부위에 통증이나 부종, 발적이 없는지도 함께 살피고, 약의 색이 평소와 다르면 주입을 멈추고 보고합니다. 차광이 필요한 약을 다루는 절차 전체를 한 번에 정리해 두면 헷갈리지 않습니다. 준비 단계에서는 조제한 약을 곧바로 차광 용기나 커버에 넣고 준비대에서 오래 두지 않으며, 이동할 때에도 가린 채 옮깁니다. 주입 단계에서는 약병과 관을 함께 덮고, 교환이나 확인을 위해 커버를 젖힐 때에는 짧게 열었다가 곧 닫습니다. 남은 약을 다음 시간에 이어 쓰도록 되어 있다면 보관 조건과 사용 가능한 시간을 확인하고, 색이 변했거나 침전이 보이면 쓰지 않습니다.

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