정신건강간호학

면담 중 대상자가 말을 멈추었을 때 간호사가 침묵을 유지하는 목적으로 옳은 것은?

1 대상자가 생각을 정리해 스스로 말을 잇게 기다린다 ✓ 정답
2 다음에 할 질문을 간호사가 준비할 시간을 얻는다
3 대상자가 불편을 느껴 말을 서두르게 만든다
4 면담의 주도권이 간호사에게 있음을 알린다
5 할 말이 끝났음을 확인하고 면담을 마무리한다

해설

치료적 침묵은 대상자에게 생각과 감정을 추스를 시간을 주고 무엇을 말할지 스스로 고르게 하는 적극적인 기다림이다. 간호사가 침묵을 견디지 못해 질문을 이어 붙이면 면담의 흐름이 간호사 쪽으로 넘어간다. 침묵은 대화가 끊긴 빈자리가 아니라 그 자체로 하나의 의사소통 기법이다.

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면담 중의 침묵은 대화가 끊긴 빈자리가 아니라 그 자체로 하나의 치료적 의사소통 기법입니다. 대상자가 말을 멈추는 순간에는 생각을 정리하거나 감정을 추스르거나 다음에 무엇을 말할지 고르는 일이 안에서 벌어지고 있습니다. 간호사가 그 시간을 지켜 주면 대상자는 스스로 말을 잇게 되고, 무엇을 말할지 고르는 권한도 대상자에게 남습니다. 그래서 치료적 침묵의 목적은 기다림 그 자체가 아니라 대상자가 자기 속도로 이야기를 이어 가게 돕는 데 있습니다. 침묵을 쓰는 동안에도 간호사는 가만히 있는 것이 아닙니다. 시선을 부드럽게 유지하고 몸을 대상자 쪽으로 향하게 하며 표정으로 관심을 보이는 비언어적 태도가 함께 있어야 대상자가 버려졌다고 느끼지 않습니다. 침묵이 지나치게 길어져 대상자의 불안이 커지는 것 같으면 관찰한 것을 말하기나 짧은 개방적 질문으로 자연스럽게 이어 주면 됩니다. 침묵을 얼마나 두어야 하는지에 정해진 답은 없고, 대상자의 표정과 자세를 보며 조절하는 것이 실제 기준이 됩니다. 비치료적으로 쓰이는 침묵과 갈라 두어야 합니다. 다음 질문을 준비하려고 두는 침묵은 간호사의 필요를 위한 것이고, 대상자가 불편을 느껴 서둘러 말하게 만들려는 침묵은 압박 수단이 됩니다. 주도권이 간호사에게 있음을 알리려는 침묵은 관계를 수직으로 만들어 신뢰를 깎습니다. 또 말이 멈춘 것을 곧 할 말이 끝난 신호로 읽고 면담을 마무리하면, 대상자가 겨우 꺼내려던 이야기를 끊어 버리게 됩니다. 같은 침묵이라도 누구를 위한 것인지에 따라 치료적일 수도 있고 그 반대일 수도 있습니다. 임상에서 놓치기 쉬운 점은 간호사 자신이 침묵을 견디기 어려워한다는 사실입니다. 조용한 시간이 어색해 질문을 이어 붙이다 보면 면담의 흐름이 간호사 쪽으로 넘어가고 대상자는 답만 하는 자리에 놓입니다. 침묵이 불편하게 느껴질 때 그것이 대상자의 불편인지 자신의 불편인지 구분해 보는 습관이 필요합니다. 또 급성기에 초조가 심하거나 환청에 몰두해 있는 대상자에게는 긴 침묵이 오히려 불안을 키울 수 있으므로, 짧고 분명한 말로 현실을 짚어 주는 쪽이 나을 때도 있습니다. 기법은 상태에 맞추어 골라 써야 합니다.

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