다음 소견을 보이는 대상자에게 의심되는 급성 물질 중독은?

대마 급성 중독에서는 결막 충혈과 빈맥, 시간 감각의 왜곡, 식욕 증가가 함께 나타난다. 아편계는 동공이 작아지고 호흡이 느려지며, 메스암페타민은 동공이 커지고 식욕이 줄며 혈압과 체온이 오른다. 빈맥과 지각 변화만 보고 자극제 중독으로 단정하면 식욕 증가라는 반대 소견을 놓친다.

급성 물질 중독을 감별할 때는 한두 가지 소견이 아니라 소견들이 모여 가리키는 방향을 읽어야 합니다. 제시된 자료는 양쪽 결막의 충혈, 빈맥, 시간이 아주 느리게 흐르는 것 같다는 시간 감각의 왜곡, 갑자기 몹시 배가 고프다는 식욕 증가입니다. 이 네 가지가 함께 모이면 대마 급성 중독을 가리킵니다. 결막 충혈과 식욕 증가는 다른 물질에서는 잘 나타나지 않는 특징이어서 감별의 열쇠가 됩니다.
다른 물질의 중독 소견을 대비해 두면 구분이 쉬워집니다. 아편계 중독에서는 동공이 작아지고 호흡이 느려지며 의식 수준이 떨어져 호흡 억제가 가장 위험한 문제가 됩니다. 메스암페타민 같은 자극제 중독에서는 동공이 커지고 식욕이 줄며 혈압과 체온이 오르고 초조와 불면이 나타납니다. 알코올 중독에서는 발음이 뭉개지고 걸음이 흔들리며 판단력이 떨어지는 소견이 앞섭니다. 흡입제 중독은 사용 직후 짧게 취한 상태를 보입니다. 동공의 크기, 호흡과 맥박의 방향, 식욕의 변화 방향을 나란히 놓고 보면 서로 겹치지 않습니다.
이 문항에서 실수가 나오는 지점은 빈맥과 지각 변화만 보고 자극제 중독으로 단정하는 것입니다. 그렇게 읽으면 식욕이 늘었다는 소견이 정반대 방향이라는 사실을 놓치게 됩니다. 자료 해석형에서는 답을 지지하는 소견뿐 아니라 답을 배제하는 소견이 있는지도 함께 확인해야 합니다.
간호의 초점은 진단명을 맞히는 데 있지 않고 안전을 확보하는 데 있습니다. 활력징후와 의식 수준을 정해진 간격으로 확인하고, 자극이 적고 조용한 환경에서 안심시키며, 낙상과 외상을 막습니다. 불안이나 공황 같은 반응이 심하면 곁에 머물며 현실을 짚어 주는 지지적 접근이 먼저입니다. 호흡과 순환에 이상이 보이거나 의식이 떨어지면 곧바로 보고해 응급 처치로 이어야 하고, 급성기가 지나면 사용 양상과 동반 문제를 사정해 치료 프로그램으로 연계하는 과정까지가 간호의 범위입니다. 이때 대상자를 나무라는 말투는 다음 도움 요청을 막으므로, 사실을 확인하는 질문과 안전에 필요한 안내에 집중하는 편이 낫습니다. 여러 물질을 함께 썼을 가능성도 늘 염두에 두고 사정합니다.