화가 나면 물건을 던지게 된다는 대상자에게 대처 계획을 세우도록 격려하는 반응은?

계획을 세우도록 격려하는 반응은 같은 상황이 다시 왔을 때 쓸 수 있는 행동을 미리 정해 보게 해 충동을 대신할 대안을 손에 쥐게 한다. 감정을 짚는 반영이나 생각을 넓히는 탐색은 지금의 마음을 다루지만 다음 행동까지 정해 주지는 못한다. 위험을 알려 주는 것만으로는 대처 방법이 생기지 않는다.

계획을 세우도록 격려하기(encouraging formulation of a plan of action)는 같은 상황이 다시 왔을 때 쓸 수 있는 행동을 대상자가 미리 정해 보게 하는 기법입니다. 화가 나면 물건을 던지게 된다는 말에는 충동이 올라올 때 쓸 다른 방법이 없다는 사정이 깔려 있습니다. 다음에 또 화가 치밀면 무엇을 해 보겠느냐는 물음은 그 빈자리를 대상자 스스로 채우게 해, 충동을 대신할 대안을 손에 쥐여 줍니다. 간호사가 방법을 정해 주지 않고 묻는 형태를 취하는 이유는 자기가 고른 방법이라야 실제 상황에서 떠오르기 때문입니다.
분노를 다루는 간호는 대개 세 단계로 정리합니다. 먼저 화가 오르기 전에 나타나는 신호를 대상자와 함께 찾습니다. 몸이 뜨거워지거나 목소리가 커지거나 주먹에 힘이 들어가는 것처럼 사람마다 다른 전조가 있습니다. 다음으로 그 신호가 왔을 때 할 행동을 미리 정합니다. 자리를 옮기기, 간호사에게 알리기, 걷기처럼 단순하고 곧바로 할 수 있는 것이라야 합니다. 마지막으로 지나간 뒤 무엇이 도움이 되었는지 함께 되짚어 계획을 다듬습니다. 물건을 던지는 행동이 나올 때는 다른 사람과 대상자 자신의 안전을 먼저 확보한 뒤에 이 과정을 진행합니다.
선지에 놓인 다른 반응들도 모두 치료적이지만 겨냥하는 곳이 다릅니다. 참기 힘들었겠다는 말은 감정을 짚는 공감이고, 어떤 생각이 드는지 묻는 것은 인지를 살피는 탐색이며, 화가 났던 일을 순서대로 말해 보라는 것은 사건을 정리하는 요청입니다. 다치게 할 수 있다고 알리는 것은 정보 제공에 해당합니다. 이들은 지금의 마음과 지난 일을 다루지만, 다음에 할 행동까지 정해 주지는 못합니다. 문항이 묻는 것은 앞으로를 향한 반응입니다.
임상에서 주의할 점은 계획을 세워 두고 점검하지 않는 것입니다. 정한 방법을 실제로 써 보았는지, 썼는데도 통하지 않았는지를 확인하지 않으면 계획은 종이에만 남습니다. 통하지 않았다면 대상자를 탓하지 말고 신호를 더 이르게 잡거나 더 쉬운 행동으로 바꾸어 계획을 손보아야 합니다. 계획은 한 번에 완성되는 것이 아니라 시도와 수정을 거치며 대상자의 것이 되어 갑니다.