성인간호학

황달이 있는 환자에게서 다음 변화가 확인될 때 내릴 해석으로 옳은 것은?

1 담즙이 장으로 내려가지 못하고 막힌 상태이다 ✓ 정답
2 간세포가 깨져 효소가 혈액으로 새어 나왔다
3 적혈구가 많이 파괴되어 빌리루빈이 넘쳐난다
4 장에서 담즙산이 지나치게 흡수되고 있다
5 신장이 빌리루빈을 걸러내지 못하고 있다

해설

담도가 막히면 담즙이 장으로 내려가지 못해 대변에서 갈색 색소가 사라져 회백색이 되고, 갈 곳을 잃은 결합빌리루빈이 소변으로 나가 소변은 진해진다. 피부에 쌓인 담즙산은 가려움을 만든다. 용혈에 의한 황달은 대변 색이 오히려 짙어져 이 조합과 구별된다.

같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 실전편 모의고사19,900원

대변과 소변의 색은 빌리루빈이 어느 길로 가고 있는지를 알려 줍니다. 간에서 결합된 빌리루빈은 담즙에 실려 담관을 타고 십이지장으로 내려가고, 장에서 세균의 작용으로 변해 대변을 갈색으로 물들입니다. 담도가 막히면 이 길이 끊어져 대변에서 갈색 색소가 사라져 회백색이 되고, 갈 곳을 잃은 결합빌리루빈은 혈액으로 넘어와 물에 잘 녹는 성질 덕분에 소변으로 빠져나가 소변을 진한 갈색으로 만듭니다. 피부에 쌓인 담즙산은 가려움을 일으킵니다. 이 세 가지가 함께 있으므로 1번이 정답입니다. 황달을 크게 세 갈래로 나누어 두면 이런 문항이 쉬워집니다. 간전성 황달은 적혈구가 많이 깨져 비결합빌리루빈이 늘어나는 것이고, 간성 황달은 간세포 자체가 손상된 것이며, 간후성 황달은 담도가 막힌 것입니다. 대변과 소변의 색, 가려움의 유무가 이 갈래를 나누는 데 큰 도움이 됩니다. 헷갈리는 짝을 갈라 보겠습니다. 용혈에 의한 황달에서는 장으로 내려가는 색소가 오히려 늘어 대변 색이 짙어지고, 혈액에 늘어난 것은 물에 잘 녹지 않는 비결합빌리루빈이라 소변으로 나가지 못합니다. 즉 회백색 대변과 진한 소변이라는 조합 자체가 용혈을 배제합니다. 간세포 손상만으로는 담즙이 장으로 내려가는 길이 막히지 않으므로 회백색 대변을 설명하기 어렵고, 신장은 빌리루빈을 처리하는 주된 기관이 아닙니다. 간호에서 챙길 것은 가려움 관리와 합병증 감시입니다. 미지근한 물로 씻고 피부를 건조하지 않게 유지하며 손톱을 짧게 깎아 긁힌 상처를 막습니다. 담즙이 장으로 내려가지 못하면 지방과 지용성 비타민의 흡수가 떨어지고 비타민 K 부족으로 출혈 경향이 생길 수 있으므로 멍이나 출혈 징후를 함께 살핍니다. 열이 나고 오한과 우상복부 통증이 겹치면 담관염을 의심해 즉시 보고해야 합니다. 또 폐쇄의 원인을 찾는 검사가 이어진다는 점도 환자에게 설명해 두어야 합니다. 담석이나 종양, 협착 등 원인에 따라 치료가 달라지며, 내시경으로 담관을 열어 배액하는 시술을 하게 되면 금식과 검사 전 준비가 필요합니다. 시술 뒤에는 발열과 복통, 활력징후를 확인해 합병증이 생기는지 살핍니다. 가려움 때문에 잠을 자지 못하는 경우가 많으므로 수면 상태도 함께 사정합니다.

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황달이 있는 환자에게서 다음 변화가 확인될 때 내릴 해석으로 옳은 것은?

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