장시간 비행기 여행을 앞두고 정맥혈전 예방법을 묻는 성인에게 할 교육은?

오래 앉아 있으면 하지 정맥의 혈류가 정체되어 혈전이 생기므로 한두 시간마다 일어나 걷고 자리에서도 발목을 굽혔다 펴며 수분을 충분히 마시게 한다. 알코올은 이뇨 작용으로 탈수를 부르고, 다리를 꼬거나 조이는 옷은 정맥 환류를 더 방해한다.

오래 앉아 있는 동안 정맥혈전이 생기는 이유는 혈류 정체, 혈관 내피 손상, 혈액의 응고 경향이라는 세 가지 조건 가운데 첫 번째가 뚜렷하게 만들어지기 때문입니다. 종아리 근육은 걸을 때마다 정맥을 짜서 혈액을 심장 쪽으로 밀어 올리는 펌프 역할을 하는데, 앉아 있으면 이 펌프가 멈추고 무릎 뒤가 접히면서 정맥이 눌립니다. 그러므로 예방의 핵심은 그 펌프를 다시 돌리고 혈액이 지나치게 진해지지 않게 하는 것이며, 한두 시간마다 일어나 걷고 수분을 자주 마시게 하는 1번이 정답입니다.
장시간 이동 시 예방 지침은 이렇게 정리됩니다. 첫째, 자주 일어나 통로를 걷습니다. 둘째, 자리에 앉아 있는 동안에도 발목을 굽혔다 펴고 발끝을 들었다 내리는 운동을 반복합니다. 셋째, 물을 충분히 마십니다. 넷째, 다리를 꼬지 않고 조이지 않는 옷을 입습니다. 다섯째, 위험인자가 있는 사람은 미리 의료진과 상의합니다.
헷갈리는 짝을 갈라 보겠습니다. 다리를 꼬면 정맥이 눌리지 않는다는 말은 사실과 정반대입니다. 다리를 꼬는 자세는 무릎 뒤와 넓적다리의 정맥을 눌러 환류를 더 방해합니다. 조이는 옷도 마찬가지여서, 예방에 쓰는 압박스타킹은 발목에서 위로 갈수록 압력이 낮아지도록 설계된 의료용 제품이지 몸에 꼭 끼는 일반 바지와는 전혀 다릅니다. 술을 마시면 잠이 들어 좋을 것 같지만 알코올은 이뇨 작용으로 탈수를 만들고 오래 움직이지 않게 해 위험을 키웁니다.
임상에서 함께 알려 줄 것은 증상 인지입니다. 여행 뒤 한쪽 종아리가 붓고 아프거나 뜨겁고 붉어지면 심부정맥혈전증을 의심해 진료를 받아야 하고, 갑작스러운 호흡곤란이나 흉통, 실신이 생기면 폐색전증 가능성이 있으므로 즉시 응급실로 가야 합니다. 증상이 여행 중이 아니라 며칠 뒤에 나타날 수 있다는 점도 미리 일러 둡니다. 여행 전 상담에서는 위험인자를 함께 확인합니다. 최근 수술이나 골절, 암 치료 중, 임신과 산욕기, 경구피임약 복용, 이전에 혈전을 앓은 적이 있는 경우에는 위험이 더 크므로 여행 계획을 세울 때 미리 의료진과 상의하게 합니다. 의료용 압박스타킹은 발목에서 위로 갈수록 압력이 낮아지도록 만들어진 제품이므로, 몸에 꼭 끼는 일반 바지와 혼동해 아무 옷이나 조여 신지 않도록 분명히 구분해 주어야 합니다.