경구당부하검사를 받기로 한 성인 환자에게 검사 전 교육할 내용은?

경구당부하검사는 공복 상태에서 시작해야 기준 혈당을 얻으므로 최소 여덟 시간 금식하고, 검사 중 걷거나 담배를 피우면 혈당이 흔들리므로 앉아서 안정한다. 검사 전 며칠간 탄수화물을 지나치게 줄이면 오히려 내당능이 나빠 보인다. 금식만 지키면 된다고 여기기 쉬운 대목이다.

경구당부하검사(oral glucose tolerance test, OGTT)는 정해진 양의 포도당을 마시게 한 뒤 시간에 따라 혈당이 어떻게 오르고 내려가는지를 보아 몸이 당을 처리하는 능력을 평가하는 검사입니다. 해석의 출발점이 공복 혈당이므로, 검사를 시작할 때의 혈당이 진짜 공복 상태를 반영해야 뒤따르는 값들도 뜻을 가집니다. 그래서 최소 여덟 시간 이상 금식한 뒤 기준 혈당을 뽑고, 포도당 용액을 마신 다음 정해진 시각에 다시 채혈합니다. 검사 중에 걷거나 계단을 오르면 근육이 포도당을 끌어다 쓰면서 혈당이 실제보다 낮게 나오고, 담배를 피우거나 흥분하면 교감신경이 자극되어 혈당이 올라갑니다. 그래서 검사가 끝날 때까지는 앉아서 안정하게 하는 것이 준비의 나머지 반쪽입니다.
검사 전 교육을 정리하면 이렇습니다. 금식은 물을 제외하고 여덟 시간 이상 지키게 합니다. 검사 며칠 전까지는 평소대로 먹게 하고, 탄수화물을 일부러 크게 줄이지 않도록 합니다. 검사 중에는 앉아서 쉬고 흡연과 과도한 활동을 피하며, 당이 든 음료나 껌도 먹지 않게 합니다. 혈당에 영향을 주는 약을 먹고 있다면 복용 여부를 미리 확인해 지시를 받습니다.
헷갈리기 쉬운 짝은 금식과 극단적인 식사 제한입니다. 공복이 필요하다는 말을 듣고 며칠 전부터 탄수화물을 끊으면 인슐린 분비 반응이 둔해져 실제보다 내당능이 나빠 보이는 결과가 나옵니다. 금식은 검사 직전 몇 시간의 문제이지 며칠 전부터의 식단 개조가 아닙니다. 또 하나 갈라 둘 짝은 혈당강하제입니다. 약을 먹고 오면 공복 혈당과 부하 뒤 곡선이 함께 눌려 몸의 실제 처리 능력을 볼 수 없게 되므로, 검사 당일 아침 복용은 임의로 하지 않고 지시를 따릅니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 검사 중 환자 관찰입니다. 농도가 높은 포도당 용액을 한꺼번에 마시면 메스꺼움이나 구토가 생길 수 있고, 검사 후반에 반응성 저혈당으로 어지럼과 식은땀을 호소하기도 합니다. 증상이 나타나면 곧바로 알리도록 미리 설명해 두고, 채혈 시각을 정확히 지켜 기록하는 것이 결과의 신뢰를 좌우합니다.