기본간호학

앞이 보이지 않는 환자가 스스로 식사하도록 돕는 방법으로 옳은 것은?

1 음식의 위치를 시계 방향에 빗대어 알려 준다 ✓ 정답
2 반찬을 잘게 썰어 한 그릇에 모아 담아 준다
3 간호사가 순서대로 떠서 입에 넣어 준다
4 식판을 끼니마다 다른 자리에 놓아 준다
5 밥과 국을 미리 섞어 한 번에 먹게 한다

해설

식판 위 음식의 자리를 시계 방향에 빗대어 알려 주면 대상자가 스스로 찾아 먹을 수 있어 자율성이 유지된다. 그릇의 위치와 식판을 놓는 자리는 끼니마다 같게 두어 익히도록 한다. 흘릴까 봐 국을 빼거나 대신 떠먹이는 방법은 편해 보이지만 남은 능력을 빼앗는다.

같은 주제 다음 문제만성폐쇄폐질환(COPD) 환자에게 처방에 따라 FiO2 36% 농도의 산소를 적용하고자 할 때 정확하게 공급할 수 있는 방법은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 실전편 모의고사19,900원

이 문항은 시각장애가 있는 대상자의 식사를 도울 때 무엇을 목표로 삼아야 하는지를 묻고 있습니다. 식사 보조의 목표는 대상자가 스스로 먹도록 돕는 것이지 간호사가 대신 먹여 주는 것이 아닙니다. 앞이 보이지 않아도 씹고 삼키는 기능과 손을 쓰는 기능이 남아 있다면, 음식이 어디에 있는지만 알려 주면 스스로 찾아 먹을 수 있습니다. 식판 위의 음식 자리를 시계 방향에 빗대어 밥은 여섯 시 방향, 국은 네 시 방향처럼 알려 주면 대상자가 머릿속에 배치를 그릴 수 있어 자율성이 유지됩니다. 그래서 정답은 1번입니다. 핵심 개념을 정리하면 이렇습니다. 첫째, 배치를 일정하게 둡니다. 식판을 놓는 자리와 그릇의 위치를 끼니마다 같게 해야 대상자가 익히고 기억할 수 있습니다. 둘째, 말로 설명한 뒤 필요하면 대상자의 손을 그릇 가장자리나 물컵에 가볍게 대어 위치를 촉각으로 확인시켜 줍니다. 셋째, 뜨거운 국이나 음료가 어디에 있는지는 먼저 알려 화상을 막습니다. 넷째, 자르거나 껍질을 벗기는 등 손이 필요한 준비는 미리 해 두되, 무엇을 어떻게 해 두었는지 설명합니다. 헷갈리기 쉬운 지점은 도움의 수준을 정하는 기준입니다. 대신 떠먹이는 완전 보조는 삼킴장애가 있거나 팔을 쓰지 못해 스스로 먹을 수 없을 때 선택하는 방법이지, 보이지 않는다는 이유만으로 적용하는 방법이 아닙니다. 반찬을 잘게 썰어 한 그릇에 모으거나 밥과 국을 미리 섞는 것도 편해 보이지만, 무엇을 먹는지 알 수 없게 만들고 식욕과 남은 능력을 함께 빼앗습니다. 식판을 끼니마다 다른 자리에 두는 것은 매번 처음부터 위치를 다시 익히게 만들어 오히려 혼란을 키웁니다. 식사 환경도 함께 살펴야 합니다. 식사 전에 상체를 세워 앉히고 손을 씻게 하며, 식탁 위의 불필요한 물건을 치워 그릇을 엎지르지 않게 합니다. 식사 중에는 서두르게 하지 말고 다 먹었는지 중간에 확인하며, 남긴 음식이 어느 자리에 있었는지 알려 주면 놓친 반찬을 마저 먹을 수 있습니다. 임상에서 놓치기 쉬운 점은 섭취량 평가입니다. 스스로 먹게 두었다는 이유로 얼마나 먹었는지 확인하지 않으면 실제로는 위치를 찾지 못해 남긴 것을 두고 식욕이 없다고 잘못 기록하게 됩니다. 먹은 양과 남긴 반찬을 확인하고 다음 끼니의 안내 방법에 반영해야 합니다.

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