다음 배액 자료를 사정한 간호사의 해석으로 옳은 것은?

수술 직후 며칠간은 혈장에 적혈구가 조금 섞인 옅은 분홍빛의 장액혈액성 배액이 나오며 양이 차츰 줄어드는 것이 정상 경과다. 화농성 배액은 짙고 탁하며 냄새와 발열, 상처 발적을 동반한다. 배액 색만 보고 관을 임의로 빼거나 흡인압을 올리는 것은 간호사가 단독으로 판단할 일이 아니다.

이 문항은 배액 자료를 읽고 지금의 경과가 정상인지 판단하는 자료 해석형입니다. 자료를 하나씩 확인하면 근거가 드러납니다. 복부 수술 후 2일째이고, 배액의 색은 옅은 분홍빛이 도는 맑은 액이며, 지난 8시간 배액량은 45 mL이고, 체온은 37.1℃로 발열이 없으며 상처 부위에 발적도 없습니다. 옅은 분홍빛은 혈장에 적혈구가 조금 섞인 색으로 장액혈액성 배액에 해당하고, 발열과 발적이 없다는 것은 감염 징후가 없다는 뜻입니다. 수술 직후 며칠간 흔히 나타나는 정상 경과이므로 정답은 2번입니다.
배액의 양상을 색과 성분으로 정리하면 이렇습니다. 장액성 배액은 혈장 성분이 주가 되어 맑고 옅은 노란빛을 띱니다. 혈액성 배액은 적혈구가 많아 붉고 진하며 수술 직후 잠깐 나타납니다. 장액혈액성 배액은 그 중간으로 맑으면서 옅은 분홍빛이 돌고, 수술 후 며칠에 걸쳐 양이 차츰 줄어듭니다. 화농성 배액은 백혈구와 세균, 조직 찌꺼기가 섞여 짙고 탁하며 노랗거나 녹색을 띠고 냄새가 납니다.
헷갈리는 짝은 정상 경과와 감염, 그리고 정상 경과와 출혈입니다. 감염을 의심하려면 배액이 탁하고 짙어지는 변화에 더해 발열, 상처 부위의 발적과 열감, 통증 증가가 함께 나타나야 합니다. 활동성 출혈을 의심하려면 배액이 점점 붉어지면서 양이 갑자기 늘고 맥박이 빨라지며 혈압이 떨어지는 변화가 함께 보여야 합니다. 이 자료에는 두 경우의 동반 소견이 모두 없습니다. 색 하나만 떼어 놓고 판단하면 정상을 이상으로, 이상을 정상으로 읽게 됩니다.
배액을 사정할 때는 색과 함께 양과 냄새, 점도, 시간에 따른 변화를 봅니다. 같은 색이라도 어제보다 양이 줄고 있는지 늘고 있는지가 판단을 가릅니다. 배액량은 정해진 시간 간격으로 비우면서 재고 기록해야 경과를 견줄 수 있습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 간호사가 단독으로 결정할 수 없는 영역입니다. 배액이 맑아졌다고 해서 관을 임의로 빼거나 삼출물이 많다고 흡인압을 올리는 것은 처방과 판단이 필요한 일입니다. 간호사는 관이 꺾이거나 막히지 않았는지, 고정이 유지되는지, 삽입 부위 피부가 깨끗한지를 확인하고 변화를 정확히 보고하는 역할을 합니다.