단순안면마스크로 산소를 받는 환자가 식사를 하려 할 때 시행할 간호는?

마스크를 벗은 채 식사하면 그동안 산소 공급이 끊긴다. 식사 시간에는 비강캐뉼라로 바꾸어 처방된 산소를 유지하고 식사가 끝나면 다시 마스크를 씌운다. 마스크를 턱 아래로 내려 두면 산소가 얼굴로 새어 눈을 자극하고 실제 들어가는 농도도 알 수 없게 된다.

이 문항은 단순안면마스크로 산소를 받는 환자가 식사를 하려 할 때의 간호를 묻고 있습니다. 마스크는 코와 입을 함께 덮는 구조여서 벗지 않으면 식사를 할 수 없습니다. 문제는 마스크를 벗은 동안에는 처방된 산소가 전혀 들어가지 않는다는 점입니다. 식사 시간은 씹고 삼키는 활동으로 산소 요구가 오히려 늘어나는 때이기도 합니다. 그래서 식사하는 동안에는 비강캐뉼라로 바꾸어 산소를 끊기지 않게 유지하고, 식사가 끝나면 다시 마스크를 씌우는 것이 옳은 간호입니다. 정답은 5번입니다.
핵심 개념을 정리하면 이렇습니다. 산소는 처방된 약물과 같아서 간호사가 임의로 끊거나 올릴 수 없습니다. 마스크를 잠시 벗어야 하는 상황, 곧 식사와 구강간호, 세수, 검사 이동이 있을 때는 공급을 멈추는 대신 다른 기구로 이어 주고 그 경위를 기록에 남깁니다. 기구를 바꿀 때는 유량을 처방 범위 안에서 맞추고, 바꾼 뒤 산소포화도와 호흡 양상을 확인합니다.
헷갈리는 선지는 마스크를 턱 아래로 내려 둔 채 식사하게 하는 방법입니다. 겉으로는 산소를 계속 주는 것처럼 보이지만, 실제로는 산소가 얼굴과 눈 쪽으로 새어 나가 결막을 건조하게 자극하고 환자가 들이쉬는 농도는 알 수 없게 됩니다. 유량을 두 배로 올려 두는 것도 마스크를 벗은 상태에서는 아무 도움이 되지 않으며, 식사를 미루고 산소포화도가 오르기를 기다리는 것은 회복에 필요한 영양 섭취를 늦출 뿐입니다.
마스크를 쓰는 환자에게서 함께 챙겨야 할 것이 두 가지 더 있습니다. 하나는 구강과 코의 건조입니다. 마스크로 흐르는 산소는 입안을 마르게 하므로 식사 전후로 구강간호를 하고 입술을 촉촉하게 유지합니다. 다른 하나는 섭취량입니다. 숨이 찬 환자는 먹는 동안 힘이 들어 한 번에 많이 먹지 못하므로, 한 끼 양을 줄이고 횟수를 늘리는 편이 하루 섭취량을 지키는 데 낫습니다. 먹은 양과 남긴 양을 기록해 영양 상태를 함께 살핍니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 식사 중 관찰입니다. 숨이 차면서 먹으면 사레들기 쉬우므로 상체를 세워 앉히고 천천히 먹도록 도우며, 식사 중과 직후의 산소포화도와 호흡수를 확인합니다. 식사가 끝난 뒤 마스크를 다시 씌웠는지, 얼굴에 밀착되었는지, 압박 부위에 발적이 없는지도 함께 점검합니다.