잠든 지 두어 시간 만에 비명을 지르며 일어나 앉지만 아침에 기억하지 못하는 아동의 수면 문제는?

수면경악장애는 잠든 뒤 이른 시간의 깊은 비렘수면에서 갑자기 깨어 비명과 심한 자율신경 항진을 보이고 다음 날 그 일을 기억하지 못한다. 악몽장애는 새벽 렘수면에서 생겨 꿈 내용을 자세히 기억한다. 흔들어 깨우면 혼란이 커지므로 다치지 않게 지켜보는 편이 안전하다.

수면경악장애(sleep terror disorder)는 잠든 뒤 이른 시간, 곧 밤의 앞부분에 이어지는 깊은 비렘수면에서 갑자기 깨어 비명을 지르고 심한 자율신경 항진을 보이는 사건입니다. 아침에 그 일을 기억하지 못한다는 점까지 문항의 설명과 일치하므로 3번이 정답입니다.
비렘수면에서 일어나는 사건과 렘수면에서 일어나는 사건을 나누어 두면 감별이 쉬워집니다. 잠든 지 얼마 되지 않은 시간대의 깊은 비렘수면에서는 수면경악장애와 수면보행증이 나타나며, 깨우기 어렵고 다음 날 기억하지 못하는 것이 공통점입니다. 반면 새벽 쪽으로 갈수록 많아지는 렘수면에서는 악몽장애가 나타나며, 스스로 깨어나 꿈 내용을 자세히 이야기하고 다시 잠들기 어려워합니다. 시간대와 기억 여부, 이 두 가지만 확인해도 대부분 갈립니다.
나머지 선지들도 정리해 두겠습니다. 2번의 기면증은 낮에 견디기 어려운 졸음이 갑자기 밀려오는 것이 중심이고, 5번의 하지불안증후군은 저녁에 다리에 불편한 느낌이 생겨 움직이고 싶어지는 것으로 잠들기를 방해합니다. 4번의 수면보행증은 같은 비렘수면 사건이지만 비명보다 걸어 다니는 행동이 중심입니다.
간호의 방향은 안전과 안심입니다. 아이를 흔들어 깨우면 혼란과 흥분이 오히려 커지므로 깨우지 않고 다치지 않게 곁에서 지켜보며, 넘어질 만한 물건을 미리 치워 둡니다. 부모에게는 이 사건이 아이가 나쁜 꿈을 꾸어 괴로워하는 것과 다르며 대개 성장하면서 줄어든다는 점을 알려 불안을 덜어 줍니다. 잠이 모자라거나 잠자는 시각이 불규칙하면 사건이 늘어나므로 충분한 수면 시간과 일정한 취침 시각을 지키게 하고, 발열이나 카페인처럼 수면을 얕게 만드는 요인도 함께 살핍니다. 아침에는 아이를 다그쳐 묻지 않는 것이 좋습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 빈도와 부상 여부의 기록입니다. 사건이 잦아지거나 다치는 일이 생기면 전문 진료로 연결해야 하므로, 일어난 시각과 지속 시간을 부모가 적어 두게 합니다.
부모가 가장 힘들어하는 부분은 아이가 알아보지 못하고 밀어내는 장면입니다. 사건이 일어나는 동안에는 말이 통하지 않는 것이 당연하며 안아 달래려다 오히려 부딪힐 수 있으므로, 가까이에서 다치지 않게 지키되 몸을 붙잡지 않는 것이 원칙이라고 미리 알려 둡니다.